你查过HBV和HCV？HIV感染者中明显高于非HIV感染者水平

艾滋病和病毒性肝炎都是全球重要的公共卫生问题，由于有相似的传播途径，HBV和HCV感染率在HIV感染者中高于非HIV感染者的水平，且合并感染情况在静脉吸毒和男-男同性性行为人群更为常见。

近年来我国HIV、HBV和HCV流行发生了一定的变化，2015年和2023年新诊断HIV感染者合并HBV感染率分别为13.8%和9.0%，合并HCV感染率分别4.8%和2.4%，2023年合并感染率均显著低于2015年。

在我国不同地区HIV感染者合并HBV和HCV感染率差异性大，下降程度也存在差异（图1）。在华北地区、东北地区、华东地区、华中地区和华南地区， 2023年新诊断HIV感染者合并HBV感染率显著下降；在西南地区和西北地区，合并HBV感染率未出现下降。在华北地区、东北地区和华东地区，2023年新诊断HIV感染者合并HCV感染率未出现下降趋势，而华中地区、华南地区、西南地区和西北地区，合并HCV感染率显著下降。

图1. 我国2015年和2023年新诊断不同区域HIV感染者合并HBV和HCV感染情况

不同感染途径的HIV感染者合并HBV和HCV感染率差异性大，下降程度也存在差异（图2）。2023年新诊断的经异性性传播和同性性传播途径感染HIV者合并HBV感染率呈显著下降，经注射吸毒传播途径感染HIV者合并HBV感染率无明显变化。2023年新诊断的经异性性行为感染HIV者合并HCV感染率呈显著下降，经同性性行为感染HIV者合并HCV感染率未下降。

图2. 我国2015年和2023年新诊断不同感染途径HIV感染者合并HBV和HCV感染情况

与单一HIV感染相比，HIV感染者合并HBV和HCV感染，可导致HIV耐药突变增加^[1]，HIV疾病进程加快和抗病毒治疗死亡率高^[2-3] 。通过多因素分析发现，2023年新诊断HIV感染者合并HBV感染的危险因素包括文化程度和HIV感染途径。文化程度较低的HIV感染者合并HBV感染率较高。建议加强重点人群预防HBV、HIV的相关培训和性安全意识宣传教育。

2023年新诊断HIV感染者合并HCV感染的危险因素包括年龄、民族、注射吸毒。建议开展HIV患者中高风险人群培训宣传教育，并及时检测HCV感染情况。

在加强HIV传播控制的同时，应针对HIV合并HBV感染者采用含TDF方案的抗病毒治疗，未感染HBV 的HIV感染者应及时接种HBV疫苗，HIV合并HBV感染者的防控策略^[4]要注意专病管理、医防协同、多病共防模式和发挥示范区引领作用。对HIV合并HCV感染者积极进行丙肝抗病毒治疗实现临床治愈。整合与优化卫生资源，促进多病共防目标的实现。

（中国疾控艾防中心 李方园）