吸烟，艾滋感染者的第二杀手

文献原文

 

新发现 HIV 感染者吸烟对神经认知功能的影响 

刘云 1 、卢和丽 2 、邹卿 3 广州市民政局精神病院

南昌大学第二附属医院

南昌大学第一附属医院

 

目的

通过专业神经认知功能测验分析了解新发现 HIV 感染者吸烟对神经认知功能的影响,为 HIV 防控工作中控烟干预措施的完善提供参考,减少 HIV 传播风险。 

方法 

2020 年 4 月至 2021 年 8 月采用方便抽样方法在江西省 ART 定点医院感染科免疫缺陷门诊就 诊的患者中选取符合研究条件的 HIV 感染者 200 例作为观察组,按照年龄相差不超过 3 岁、性别、 受教育年限匹配抽取陪同就诊或同期在本院体检的 HIV 抗体初筛为阴性的普通人 200 例作为对照 组。采用经中文版校正的 MATRICS 共识认知成套测验(由 5 个分测验组成, 涵盖 3 个认知领域:  连线测验 A、符号编码分测验和范畴流畅测验-动物命名(信息处理速度领域) 、霍普金斯词语学习 测验修订版(词语学习领域)、简短视觉空间记忆测验修订版(视觉学习领域))进行神经心理测 验及结果分析比较新发现 HIV 感染者吸烟对神经认知功能的影响。 

结果 

共纳入研究对象 400 例, 回收有效问卷 338 份(其中观察组 170 例及对照组 168 例) , 问卷 有效率 84.5%。观察组与对照组在年龄、性别和受教育年限等方面差异无统计学意义(P>0.05),  在吸烟情况方面差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组吸烟率高达57.65% (98/170) ,神经认知功 能(信息处理速度、词语学习、视觉学习等 3 个神经认知领域)差于对照组 (t=-7.306 , P=0.000; t=- 9.714 , P=0.000; t=-8.816 , P=0.000) 。观察组吸烟者在信息处理速度领域得分低于不吸烟者 (t=- 2.679 , P=0.000), 在 3 个神经认知领域得分低于对照组吸烟者 (t=-9.798 , P=0.000; t=-8.220 , P=0.000; t=-6.554 , P=0.000) 、及对照组不吸烟者 (t=-20.233 , P=0.000; t=-22.478 , P=0.000;  t=-18.925 , P=0.000)。观察组不吸烟者与对照组吸烟者在 3 个神经认知领域均有差异 (t=-2.015 ,  P=0.045; t =-2.678 , P=0.008; t =-3.153 , P=0.002)。结论 新发现 HIV 感染者吸烟会加剧其神经认知功能损害并提高 HIV 传播风险, 应尽早接受 ART 并 同时进行控烟干预。新发现 HIV 感染者吸烟率高、神经认知功能差。吸烟加剧其神经认知功能损害,  导致不可逆的 HIV 相关认知紊乱并提高 HIV 传播风险, 应尽早接受 ART 并同时进行控烟干预。

 

文献解析

 

结论分析

1. 高吸烟率：新发现HIV感染者的吸烟率高达57.65%，显著高于一般人群的平均水平，这提示在该人群中控烟工作尤为重要。
2. 神经认知功能损害：HIV感染者，尤其是吸烟者，在信息处理速度、词语学习和视觉学习等三个神经认知领域均表现出显著的损害。这些损害不仅影响患者的日常生活和工作能力，还可能进一步加剧HIV疾病的进程。
3. 吸烟的负面影响：吸烟显著加剧了HIV感染者的神经认知功能损害，即使在对照组中，吸烟者的神经认知功能也明显差于不吸烟者。这表明吸烟本身就是一个独立的危险因素，对HIV感染者的神经认知健康构成严重威胁。
4. HIV传播风险增加：神经认知功能的损害可能导致HIV感染者更难以遵循治疗计划、保持健康行为（如定时服药、避免高风险行为等），从而间接增加HIV的传播风险。

建议

1. 加强控烟干预：
   • 在HIV感染者的综合管理和治疗计划中，应明确纳入控烟干预措施，包括提供戒烟咨询、药物治疗和心理支持等。
   • 利用医疗机构、社区组织和公共卫生宣传平台，加强对HIV感染者及其家属的控烟宣传和教育，提高他们对吸烟危害的认识。
2. 优化ART治疗：
   • 鼓励新发现的HIV感染者尽早接受抗逆转录病毒治疗（ART），以减缓疾病进展，保护神经认知功能。
   • 在ART治疗过程中，应定期监测患者的神经认知功能变化，及时调整治疗方案以应对可能出现的认知损害。
3. 多学科协作：
   • 建立由感染科医生、神经内科医生、心理医生、社会工作者等多学科组成的团队，为HIV感染者提供全面的医疗和社会支持服务。
   • 通过多学科协作，共同制定个性化的治疗方案和干预措施，以最大程度地改善患者的神经认知功能和生活质量。
4. 加强社会支持：
   • 鼓励社会各界关注HIV感染者的生存状况和需求，为他们提供更多的社会支持和关爱。
   • 通过建立志愿者组织、开展公益活动等方式，增强社会对HIV感染者的理解和包容度，减少歧视和偏见。
5. 持续监测与研究：
   • 加强对HIV感染者神经认知功能的长期监测和研究工作，以深入了解吸烟等危险因素对神经认知功能的具体影响机制。
   • 根据研究结果及时调整和完善控烟干预措施和治疗方案，为HIV感染者的健康管理提供更加科学有效的指导。

个人建议

 

HIV感染者吸烟对神经认知功能的影响是显著的，具体表现为以下几个方面：

一、神经认知功能损害加剧

• 研究数据支持：根据2024年6月26日发布的一项研究，新发现HIV感染者中吸烟者的神经认知功能（包括信息处理速度、词语学习、视觉学习等三个领域）明显差于不吸烟者，也差于对照组（非HIV感染者）中的吸烟者和不吸烟者。这表明吸烟显著加剧了HIV感染者的神经认知功能损害。
• 具体表现：吸烟的HIV感染者在信息处理速度、记忆力和视觉空间能力等方面均表现出明显的下降，这些认知功能的损害可能影响患者的日常生活和工作能力。

二、HIV传播风险增加

• 行为影响：神经认知功能的损害可能导致HIV感染者更难以遵循治疗计划、保持健康行为（如定时服药、避免高风险行为等）。这些行为的改变可能间接增加HIV的传播风险。
• 心理影响：吸烟还可能导致HIV感染者出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪状态也可能影响他们的行为决策，从而增加HIV的传播风险。

三、其他健康风险

• 心血管疾病：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，而HIV感染者本身就面临着较高的心血管疾病风险。因此，吸烟可能进一步加剧HIV感染者的心血管健康问题。
• 肺部疾病：吸烟还可能导致肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，这对于HIV感染者来说也是一个额外的健康负担。

四、建议

• 控烟干预：HIV感染者应尽早接受控烟干预，包括戒烟咨询、药物治疗和心理支持等，以减少吸烟对神经认知功能的损害和其他健康风险。
• ART治疗：同时，HIV感染者应尽早接受抗逆转录病毒治疗（ART），以控制病毒复制、减缓疾病进展和保护神经认知功能。
• 健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于改善HIV感染者的神经认知功能和整体健康状况。

综上所述，HIV感染者吸烟对神经认知功能的影响是显著的，应引起高度重视并采取相应的干预措施。

医院简介

 

 

 

南昌大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康养于一体的全国首批三级甲等医院，也是江西省内具有重要影响力的医疗机构。以下是对该医院的详细简介：

一、医院概况

• 成立时间：医院成立于1939年，前身为中正医学院附属医院，历经多次更名和变革，最终于2005年随江西医学院并入南昌大学，更名为南昌大学第一附属医院。
• 地理位置：医院位于江西省南昌市东湖区永外正街17号，并设有东湖院区和象湖院区两个院区。
• 规模与设施：医院建筑面积达到73.4万平方米，编制床位6100张（其中东湖院区2900张，象湖院区3200张），实际开放床位近3000张。医院配备了先进的医疗设备，如三合一“一站式”数字一体化复合手术室、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、达芬奇机器人以及骨科手术机器人等。

二、医疗服务

• 科室设置：医院设有47个临床医技科室，涵盖了消化科、神经外科、心脏大血管外科、重症医学科、呼吸内科、烧伤科、疼痛科、急诊科等多个国家临床重点专科，以及多个省临床重点专科和医学领先学科。
• 医疗技术：医院在医疗技术方面处于省内领先、全国前列的地位，特别是在机器人手术等高精技术领域具有显著优势。医院还获批了心脏移植、肺脏移植执业资格，并成立了PET中心、数字医学中心（3D打印技术中心）、分子诊断与精准医疗中心等。
• 医疗服务质量：医院坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量”的宗旨，致力于为患者提供优质的医疗服务。医院还设有“老年人一站式诊疗中心”和“橙心助老服务驿站”，为老年人提供便捷的医疗服务。

三、教学与科研

• 教学体系：医院是南昌大学第一临床医学院的教学医院，拥有完整的在校教育、毕业后教育和继续医学教育体系。医院每年承担4000多名博士生、硕士生、本科生、留学生、规培生、进修生的教学任务，并设有多个国家级和省级教学基地。
• 科研成果：医院在科研方面取得了丰硕的成果，自改革开放以来，以第一完成单位获得国家科技奖3项，以合作单位获得国家科技进步二等奖3项，获得中华医学科技奖3项，省科技进步一等奖7项。医院还承担了多项国家重大科技攻关项目，并发表了大量高水平的SCI论文。

四、荣誉与成就

• 荣誉称号：医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国卫生系统思想政治工作先进单位、全国医院文化工作先进单位、全国百姓放心示范医院等多项荣誉称号。
• 社会贡献：医院积极参与社会公益事业，是江西省多项公益性服务定点医院，并成立了贫困晚期癌症患者救助机构——宁养院等。

综上所述，南昌大学第一附属医院是一所具有悠久历史、雄厚实力和广泛影响力的综合性医院，在医疗服务、教学科研和社会公益等方面都取得了显著的成绩。

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