世卫组织提醒，Covid 对HIV感染者尤其危险

一项大型新研究显示，与其他感染冠状病毒的人相比，艾滋病毒感染者更有可能患上 COVID-19 重症，并且在住院时更有可能死亡。研究发现，近一半的感染艾滋病毒年龄超过65岁COVID-19的人可能在住院时死亡。

科学家说，在柏林举行的艾滋病会议之前公布的结果表明，艾滋病毒感染者应该与老年人和其他免疫系统较弱的人一起接种疫苗。

这些数据尤其紧迫，因为许多艾滋病毒感染者人数众多的国家都在与冠状病毒的激增作斗争，而这种激增是由传染性的 delta 变体和缺乏疫苗推动的。分析中大约 95% 的 HIV 感染者来自撒哈拉以南非洲是全世界三分之二的艾滋病毒病例的所在地。

“这项分析的优势在于我们报告了来自实际艾滋病毒感染率较重的大陆的数据，”领导这项研究的世界卫生组织艾滋病毒研究员 Silvia Bertagnolio 博士说。

Bertagnolio 和她的同事分析了 2020 年 1 月至 2021 年 4 月从 37 个国家的卫生机构和国家卫生登记处向世卫组织报告的 268,412 名因 COVID-19 住院的患者的匿名临床数据。

在该组中，研究人员拥有 15,522 人的数据来自 24 个国家的艾滋病毒感染者。他们的平均年龄为 45.5 岁，其中 37% 是男性。近 92% 的人正在接受抗逆转录病毒药物治疗。许多感染 HIV 的患者，与其他因 COVID-19 住院的患者一样，患有其他疾病，例如高血压、糖尿病和肥胖症。

超过三分之一的 HIV 感染者在入院时病情严重，在因 COVID-19 住院的患者中，有近四分之一死亡。65 岁以上的人的死亡风险仍然更高，而老年男性的死亡风险最高。

在调整了年龄、性别、疾病严重程度和其他条件后，研究人员估计 HIV 感染会使死于 COVID-19 的几率增加 30%。

这一结果与大流行早期的几项小型研究的结果相矛盾，这些研究表明艾滋病毒感染与一个人因冠状病毒而患重病或死亡的风险无关。但专家表示，鉴于艾滋病毒破坏免疫防御的能力，这项新研究在生物学上比早期研究更合理。

“HIV 摧毁了免疫系统的所有‘刹车’，因此你会得到这种强烈而持续的炎症反应——现在你又感染了 COVID，” Steven Deeks 博士说，“如果 HIV 与 COVID-19 的进展无关，我会感到惊讶”。

Deeks 不同意研究人员的决定，因为 HIV 感染本身会导致许多这些疾病，因此根据肥胖等其他条件的存在调整计算。“25 年来，我们一直认为 HIV 感染史是发展为心脏病、癌症和衰老的独立危险因素，”他说。如果没有这种统计调整，这些患者的死亡风险增加很可能会高于研究报告的 30%。

许多早期的研究都有可能掩盖了一些风险的偏见：出于谨慎考虑，医生更有可能将感染 HIV 的 COVID-19 患者纳入医院，从而导致患者病情较轻，并且更有可能与那些没有感染艾滋病毒的人相比，存活下来。旧金山总医院的传染病医生马修·斯皮内利博士说，较大的患者群样本将使艾滋病毒感染看起来不像现在那么严重。

“早期研究可能使人们在这个问题上走上了错误的道路，”他补充说，这项新研究的结果与来自南非和英国的大型基于人群的研究结果更一致，该研究表明，艾滋病毒感染会使死于 COVID-19 的风险增加一倍，而纽约州的一项类似研究也表明。

Deeks 说，新发现应促使医生为 HIV 感染者提供快速获取单克隆抗体或抗病毒药物以治疗 COVID-19 的途径。这些数据还强调需要了解 HIV 感染如何影响一个人对 COVID 疫苗的反应，以及某些 HIV 感染者是否像许多免疫功能低下的人一样需要加强免疫。

艾滋病活动人士成功争取将艾滋病毒感染者纳入冠状病毒疫苗的临床试验，但数据有限。南非的一项临床试验显示，当分析排除了 HIV 感染者时，Novavax制造的冠状病毒疫苗具有更高的功效，这表明 HIV 感染会破坏对疫苗的免疫反应。

在发布信息的 100 个国家中，有 40 个国家将艾滋病毒感染者列为 COVID-19 疫苗接种的优先群体，世卫组织艾滋病毒项目负责人梅格·多尔蒂博士说。

她说：“我们希望在未来我们能够确保所有国家都将艾滋病毒列为优先考虑的潜在风险因素之一”。

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