你失眠吗？艾滋病毒感染者的失眠率为21％，是对照组的5倍

根据英国和爱尔兰在《Open Forum Infectious Diseases》杂志上发表的研究，艾滋病毒感染者失眠的可能性是艾滋病毒阴性对照组的五倍以上。艾滋病毒携带者的失眠与生活质量较差有关，在大多数情况下未被诊断和治疗。

总体而言，艾滋病毒感染者的失眠率为21％，而艾滋病毒阴性对照组的失眠率为5％。但是，根据艾滋病毒感染状况，在不安腿综合症和睡眠窒息症（这是另外两个公认的睡眠障碍）的患病率上没有差异。

作者评论说：“我们发现艾滋病毒感染者的失眠风险大大增加。此外，尽管我们的HIV研究参与者的失眠率很高，但只有不到三分之一的参与者报告曾被诊断或接受过失眠治疗。这些发现具有几个重要的临床意义。” 这些含义包括对艾滋病毒感染者进行失眠筛查并提供适当的治疗方法，尽管正如研究人员所承认的那样，尚未在艾滋病毒感染者中测试常规治疗失眠症的有效性。

睡眠障碍（例如失眠）的患病率随年龄增长而增加。它们与心血管疾病和认知能力下降的风险增加有关。先前的研究已经表明，感染艾滋病毒可能会增加失眠的风险。但是，由于这些研究样本量小或缺乏HIV阴性比较人群，因此该信息的可靠性值得怀疑。此外，还不清楚HIV感染者是否与其他常见的睡眠障碍（如不安腿综合症和睡眠窒息症）（呼吸暂停或呼吸浅，导致血液中的氧气供应减少）有关。

因此，Ken Kunisaki博士和来自爱尔兰，英格兰和美国的一组研究人员设计了一项研究，比较了艾滋病毒感染者与艾滋病毒阴性对照组之间三种常见的睡眠问题（失眠，不安腿综合症和睡眠窒息症）的患病率。使用问卷调查评估失眠和不安腿综合症的存在，同时通过小型设备监测睡眠呼吸暂停，以监测参与者过夜佩戴的血液中的氧气水平。生活质量通过问卷进行评估。

所有参与者都参加了POPPY（50岁以上人群的药代动力学和临床观察）研究，这是一项前瞻性队列研究，涉及到英国和爱尔兰的HIV和性健康诊所的HIV阴性对照组。这项研究正在研究在现代治疗时代，艾滋病毒感染者的老龄化所带来的影响。

睡眠研究的参与者包括357名HIV患者（246名51岁及以上；111名18至50岁）和126名50岁及以上的HIV阴性对照组。

HIV阳性参与者的平均CD4细胞计数在600左右是正常的，超过90％的病毒载量无法检测到。

21％的老年HIV阳性参与者，23％的HIV年轻人和5％的HIV阴性对照报告失眠。

其他睡眠障碍的患病率较低。据报告，16％的艾滋病毒老年人，8％的艾滋病毒抗体阳性年轻参与者和14％的艾滋病毒阴性对照组有不安腿综合症。

睡眠窒息症仍然很少见，分别在7％和4％的艾滋病毒感染者中以及8％的对照组中出现。

30％的艾滋病毒感染者（不论年龄大小）报告了至少一种睡眠障碍，而对照组则为19％。7％的艾滋病毒老年人，2％的年轻HIV阳性参与者和4％的HIV阴性对照存在两个或更多的睡眠问题。

在考虑了睡眠障碍的其他风险因素后，作者计算出，感染艾滋病毒与失眠几率增加五倍以上有关（调整后的几率= 5.26；95％CI，2.15-12.85）。但是，感染艾滋病毒并不会增加不安腿综合症或睡眠窒息症的风险。

很少有人诊断出艾滋病毒感染者失眠（年龄较大的参与者为22％，较年轻的参与者为30％）或接受过治疗（年龄较大的参与者为20％，较年轻的参与者为26％）。

比较患有和未患有失眠症的艾滋病毒感染者，发现在调查表评估的所有三个成分中，失眠与健康质量显着降低有关：身体健康，心理健康和与睡眠有关的结果（每种情况的差异，p <0.001） ）。这些差异可能具有临床意义。

作者指出：“失眠的主要治疗方法是认知失眠症的行为疗法（CBT-1），非常有效。但是关于艾滋病毒感染者的CBT-I的数据很少，由于生物学因素（例如，尽管有效地抑制了病毒，持续性神经炎症），社会因素（例如，耻辱和精神疾病的高负担），可能需要量身定制的CBT-I的人群）和综合药店。” 他们还指出，艾滋病毒感染者的失眠也可能是某些抗逆转录病毒药物（如依非韦伦和整合酶抑制剂）的副作用。

作者总结说：“ HIV感染者达到失眠标准的可能性比匹配的HIV阴性对照高约5倍，但很少有人报告过失眠的事先诊断和治疗，进一步的研究应集中于艾滋病毒感染者的失眠发病机理，以及针对艾滋病毒感染者的有效筛查和干预策略的发展。”

【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】