只是咳嗽吗？艾滋病毒感染者的肺功能衰退得更快

第18届欧洲艾滋病大会(EACS 2021)的一项研究表明，接受有效抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者比艾滋病毒阴性者肺功能下降的速度更快。

哥本哈根大学的 Rebekka Thudium 博士也在会议上表示，艾滋病毒和肺功能下降之间的联系受到吸烟的影响，因此，吸烟对艾滋病毒携带者的危害可能比没有吸烟的人更大。然而，从不吸烟的艾滋病毒感染者的肺功能也下降得更快，这表明独立于吸烟的机制可能也起到了一定作用。

慢性肺病在艾滋病毒感染者中很常见。一般人群中的危险因素和与艾滋病毒相关的危险因素都可能导致这种情况。只有少数研究测量了 HIV 感染者的肺功能。

Thudium 和他的同事们通过与 HIV 阴性的人比较，评估了接受有效抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染者肺功能下降的速度。他们的假设是，治疗良好的艾滋病毒感染者比对照组的肺功能下降速度更快。

研究人员包括来自两个主要观察性队列研究的患者: 705名来自 COCOMO (哥本哈根艾滋病毒感染共病)研究，425名来自 INSIGHT START 肺部分研究。参照组包括来自哥本哈根普通人口研究的2895名参与者，这是另一项针对生活在同一地理地区的10万艾滋病毒血清阴性者的队列研究。两组在5岁年龄层次和性别上进行匹配。

为了参与这项研究，艾滋病毒感染者和对照组都必须至少25岁，并且进行了两次有效的肺活量测试(用肺活量计测量进出肺部的气流) ，中间至少隔了两年的随访。接受抗逆转录病毒治疗至少六个月是艾滋病毒感染者的额外纳入标准。

通过肺活量测定，研究的主要结果是每年强迫呼气体积下降的速率，或 FEV1(ml/year) ，这是一个人在一秒钟内强制呼出的最大空气量。

第二个结果是肺功能迅速下降，定义为 fev1下降超过40ml/年，以及用力肺活量(FVC)的年下降率(ml/年)。FVC 是一个人在深呼吸后，一次完整的呼吸所能呼出的空气总量。

男性在艾滋病毒感染者和对照组中的分布相同，两组的分布都在80% 左右。HIV 携带者比对照组稍年轻(平均年龄47岁对照49岁，p 值 < 0.001)。与对照组相比，艾滋病毒感染者中白人族裔的参与者更少(70.1% 对99.9% ，p < 0.001) ，大多数艾滋病毒感染者的病毒载量受到抑制(93.7%)。与对照组相比，HIV 感染者中有更多的吸烟者(分别为28.2% 和18.5%)。

在基线水平上，HIV 感染者的肺功能低于对照组。

与对照组相比，HIV 感染者的肺功能(FEV1)年下降速度更快，差异为8.5 ml/年。在艾滋病毒携带者和对照组之间，以及在吸烟者、戒烟者和从不吸烟者之间发现了差异。然而，最大的差异是在目前吸烟者与艾滋病毒携带者中观察到的，显示他们有额外的16.8毫升每年肺功能下降的比率与艾滋病毒阴性吸烟者相比。“主动吸烟增强了艾滋病毒和肺功能下降之间的联系,”Thudium 说。

至于肺功能的迅速下降，在同样的亚组，艾滋病毒阳性和艾滋病毒阴性的参与者之间也发现了相当显著的差异。下表显示的比例下降超过40毫升/年。

同样，艾滋病毒感染者的用力肺活量每年下降约18毫升(帕斯堤为35.2毫升，而对照组为17.5毫升)。

提到艾滋病毒感染者和对照组之间每年肺功能的8.5毫升差异，Thudium 说，随着艾滋病毒感染者预期寿命继续延长，这一发现可能反映了整个寿命期间肺功能的负面下降。吸烟在 HIV 感染者肺功能进一步下降中的作用也引起了严重的关注。

参考来源

Thudium RF et al. Faster lung function decline in well-treated people living with HIV compared with uninfected controls: a longitudinal matched cohort study. 18th European AIDS Conference, London, abstract OS2/2, 2021.

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