我确诊感染HIV，对象和我多次高危接触，为何他没有感染？

要解答这个问题，我们首先需要了解艾滋病传播的基本条件。艾滋病的传播必须同时满足以下三个条件：直接接触高危体液（如血液、精液等）、高效的传播途径（如性行为、血液传播等）以及足量的病毒进入人体内。只有当这三个条件同时满足时，艾滋病才有可能传播。

1、病毒载量低：艾滋病患者如果接受了抗病毒治疗（ART），并且病毒载量降至较低水平（<1000拷贝/mL），那么传播风险几乎为零。这是因为，抗病毒治疗可以有效地降低患者体内的病毒数量，从而减少对外传播的风险。

2、性行为传播效率较低：虽然性行为是艾滋病的主要传播途径之一，但其传播效率并不高。根据不同的性行为方式和性别，感染风险也有所不同。例如，肛交作为同性恋者中常见的性行为方式，其受方感染风险约为1.4%/次，而攻方感染风险则相对较低。

3、对方处于非急性期：HIV感染的急性期是病毒载量最高、传播风险最大的阶段。如果对方刚好处于慢性期（无症状期），此时患者体内的病毒载量低，对外的传播风险也会大幅下降。

4、免疫系统的作用：人体的免疫系统可以识别并清除进入体内的HIV病毒。免疫力较好的人，对于HIV病毒的天然抵御能力同样比较好。甚至，有些个体可能存在基因层面的天然抵抗力，如携带CCR5-Δ32基因突变的人，对HIV具有非常强力的抵抗能力。

5、运气成分：不可否认的是，HIV传播并非100%的必然事件。即使在高风险行为中，仍存在侥幸未感染的可能。有时候，好运气也是避免感染的重要因素之一。有点像一个办公室10个人，7个感冒了，3个这次就没有感冒，但并不代表这3个人一定不会感冒，也许下一个就是他。

尽管存在上述未感染的可能性，但我们也决不能掉以轻心。对于与艾滋病患者有过高危行为的人来说，保护自己是非常重要的。以下是一些建议：

1、抗病毒治疗：如果双方仍然选择在一起，非常建议艾滋病患者积极治疗并保持良好的依从性。抗病毒治疗可以将病毒降至不可检测水平，从而大幅降低传播风险。

2、定期检测：发生高风险行为后，未感染一方应在4周后进行HIV抗体检测，并在6周后复查以最终确认。同时，艾滋病感染一方在治疗阶段也应保持每年2-4次的病载检测以确保治疗有效。

3、全程使用安全措施：安全套是最简单有效的防护措施之一。在没有特别执念或定期检测病载的条件下，仍然建议性行为全程做好保护措施以降低感染风险。

4、暴露前预防用药（PrEP）：如果伴侣为HIV感染者且双方有性行为需求时，可考虑使用暴露前预防药物（PrEP）来降低感染风险。该药物的保护效果高达99%以上。