手上有水泡破了，接触艾滋病人血清，可能感染HIV吗！？

有医护朋友问了这样一个问题：手上的摩擦性水泡破了有组织液渗出，但是皮没掉，也没有出血，碰到了患者的血清，有没有可能感染HIV！？

今天就来具体的讲一下：

如果该患者确实是已经确诊了的艾滋病患者，那么问题中提到的情况，实际属于艾滋病职业暴露里的一级暴露，所谓的一级暴露，就是比较轻微的暴露。

艾滋病职业暴露可分成为三个危险等级：

一、发生以下情形时，确定为一级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。

二、发生以下情形时，确定为二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

三、发生以下情形时，确定为三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

发生职业暴露的情况，首先需要对伤口，接触部位（皮肤或者黏膜位置）进行彻底的清洗、消毒处理，发生 HIV 职业暴露后第一时间清洗处理原则：

1、用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

2、污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液

反复对黏膜进行冲洗；

3、存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

4、用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。

对伤口，接触部位进行紧急处理后。接下来，一般还需要确认一下患者感染艾滋病的状态，比如需要了解一下患者的病程进展情况，体内病载情况如何，是否开展规律的抗病毒治疗，是否已经达到持续病毒学抑制，接触的血液量有多大。

简单来说，针对于暴露源的病毒载量水平也可以分成三个危险等级：轻度、重度和暴露源不明三种类型：

1、低传染性：病毒载量水平低、暴露源接受ART并有持续病毒学成功；

2、高传染性：病毒载量高、AIDS晚期、未接受ART或不规律服药者；

3、暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。

一般来说，发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。

可以认为，没有出血，只是表皮皮损的轻微皮肤损伤，并不属于新鲜的，开放性的伤口。另外，极短时间挨一下，碰一下，接触一下，采血管的管口，类似的情况，风险极低。

保守一点，会建议可以在4周、8周后，分别做一下艾滋病、梅毒检测。最终，暴露后8周，艾滋病梅毒检测阴性，可以直接排除脱恐了。

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