当达到“U=U”时，血液会传播HIV吗？
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高翔时间：
2024-12-11 13:16:56点击：
“U=U”原则，即“Undetectable=Untransmittable”，指HIV感染者通过有效的抗病毒治疗，使得病毒载量长期稳定在检测限以下（通常低于200拷贝/ml），此时通过性接触传播HIV的风险理论上为零。
不过，即便处于符合“U=U”的状况下，许多A宝仍会担忧血液传播的问题，例如性生活中出血是否会传染？与朋友玩耍时磕伤是否会传染？和对象共用剃须刀是否会传染？今天我们一起来学习：
目前，“U=U”这一概念仅针对性传播途径，血液传播及母婴传播等情况不在其涵盖范围内，尤其是在涉及大量体液交换的情景下（如如静脉吸毒、输血等），仍存在传播风险。多项研究已证实，即便血液中病毒载量极低，也可能存在传播HIV的潜在可能性。例如，2004年的研究显示，HIV RNA筛查阴性的血液仍能传播HIV，推测病毒载量可能低至150拷贝/ml（Vox Sang 2004;86:171-177）。而在另一项1999年至2009年间的研究中，发现病毒载量在50-250拷贝/ml之间的血液亦能造成输血传播HIV感染，数学模型预测，只需830个拷贝的HIV RNA便有50%的感染概率，进而推算，5ml含199拷贝/ml的血液足以引发输血传播（Transfusion 2009; 49:2454-2489）。
最新的南非研究则证实，病毒载量低至12.7拷贝/ml的血液，平均只需输注22.9ml便可传播HIV（Transfusion 2019;59:267–276）。综合以上研究结果，推测病毒载量在100-200拷贝/ml时，性行为不具有传染性，但如果有2-5ml的血液进入体内，则可能发生HIV感染。
以上数据说明，在“U=U”的框架内，尽管“U=U”大幅降低了性传播的风险，但对于血液传播的风险仍旧不容忽视。不建议HIV感染者参与献血，因为他们体内的HIV病毒载量很可能在血液筛查所用的方法的检测限以下，无论是HIV核酸检测还是抗原和抗体检测，都无法准确地将他们检出，增加用血风险。
加强对HIV传播途径的了解，我们能够更好地应对和减少传播的可能性，营造更加安全和健康的社会环境。
参考资料：https://csbt.org.cn/plus/view.php?aid=107539
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