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近日，一篇关于肛门癌的文章发布在《JAIDS》上。这项研究调查了50岁及以上的男男性行为者中，肛门HPV感染和异常增生的情况，无论是否感染HIV。研究发现，这一群体中肛门HPV感染和异常增生的患病率较高，尤其是HIV阳性者。HPV-16和其他致癌性HPV类型与异常增生的发生密切相关。
研究强调，年长的男男性行为者无论是否感染HIV，都有较高的肛门癌风险，建议将肛门癌筛查纳入这一人群的常规健康管理中。
HIV阳性的男男性行为者和未感染HIV的男男性行为者中肛门HPV特定类型的患病率。
超过90%的肛门癌由肛门人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，尤其是HPV-16。与宫颈癌相似，肛门癌通常由肛门高级鳞状上皮内病变（异常增生）发展而来。感染HIV的男男性行为者是肛门癌、肛门HPV感染和异常增生的高危人群，尤其是50岁及以上的群体，发病率更高。
尽管年龄和HIV感染状态与肛门癌的发病率密切相关，现有研究对于年长的HIV阳性的男男性行为者及未感染HIV的男男性行为者中的异常增生和肛门HPV感染的情况了解甚少。
最新研究表明，治疗异常增生可以有效预防HIV感染者中的肛门癌，因此针对这些高危群体的筛查和治疗可能成为未来的建议标准。为了填补这一研究空白，这项研究旨在探讨50岁及以上HIV阳性的男男性行为者和未感染HIV的男男性行为者中，肛门HPV感染和异常增生的流行情况。
与 HIV 状态相关的参与者特征：研究共招募了238名男男性行为者（MSM），其中包括129名HIV感染者和109名未感染HIV的男男性行为者。研究详细列出了年龄、种族、就业状态、收入和教育水平等主要人口统计学特征。在HIV阳性和未感染HIV的群体之间，关于就业、收入和教育水平存在显著差异。
肛门HPV感染和异常增生的患病率：在所有参与者中，活检确认的肛门异常增生患病率为42.3%，其中HIV阳性群体的患病率为47%，未感染HIV群体的患病率为37%。HPV-16及其他致癌性HPV类型与肛门异常增生的发生显著相关。HPV-16的存在显著增加了异常增生的风险，而其他致癌性HPV类型也会提高风险。
肛门异常增生与HIV、HPV和年龄的关联：研究未发现不同年龄组之间的异常增生患病率存在显著差异。HIV状态是重要因素，HIV阳性者的肛门HPV感染率和多种HPV类型感染率高于未感染HIV者。调整HIV状态和CD4+水平后，年龄及其他人口学变量对异常增生的影响并不显著。
这项研究是首个专门评估50岁及以上男男性行为者（无论是否感染HIV）肛门HPV感染和异常增生的研究。研究发现，在50岁及以上的HIV阳性和未感染HIV的男男性行为者中，肛门异常增生的患病率较高（37%–47%）。
与以往的全球荟萃分析结果相比，本研究中的患病率明显更高，尽管仍在美国、加拿大和澳大利亚等国报告的范围内。
研究表明，不同研究之间的数据差异可能与人口特征、地理位置、临床医生经验水平以及筛查和诊断肛门异常增生的程序有关。尽管研究发现年龄与异常增生的患病率之间没有显著差异，甚至70岁及以上的老年男性也有较高的异常增生比例。
总的来说，这项研究表明年长的男男性行为者（无论是否感染HIV）肛门异常增生的流行率较高，并且HPV-16和其他致癌性HPV与异常增生的发生密切相关。
高风险群体：50岁及以上的HIV阳性和未感染HIV的男男性行为者肛门异常增生患病率显著较高。
筛查建议：由于近期证据表明治疗异常增生可以预防肛门癌，研究建议为所有年长男男性行为者（无论是否感染HIV）考虑进行肛门癌筛查。
公众健康策略：随着年长HIV阳性群体的增加，公共健康策略应更加关注这一群体，避免过于侧重年轻男男性行为者而忽略老年人群。
这项研究填补了以往研究对年长男男性行为者肛门HPV感染和异常增生流行情况的研究空白。
文章标题：Prevalence of Anal Human Papillomavirus Infection and Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions Among Men Who Have Sex With Men 50 Years and Older Living With or Without HIV
作者：Hernandez, Alexandra L. PhD, MPHa,b; Hilton, Joan F. DSc, MPHc et al
DOI：10.1097/QAI.0000000000003450
编译：松鼠哥
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
