第25届国际艾滋病大会4大亮点：HIV治疗与预防的最新进展
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高翔时间：
2024-09-18 20:15:23点击：
在刚刚结束的第25届国际艾滋病大会上，来自全球的科学家们齐聚一堂，分享了HIV治疗、预防及研究领域的最新成果。本文将为您梳理大会上的几大亮点，特别是关于HIV治愈、PrEP（暴露前预防）及ART（抗逆转录病毒治疗）转换的突破性进展。
在本次大会上，一个引人注目的现象是七位已知HIV治愈者中的三位——伦敦病人Adam Castillejo、杜塞尔多夫病人Marc Franke以及希望之城病人Paul Edmonds齐聚一堂，共同见证了又一位“柏林病人”的诞生。这位新的“柏林病人”通过干细胞移植成功治愈了HIV，成为继Timothy Ray Brown之后的又一奇迹。与以往不同的是，这位患者接受的干细胞来自一位CCR5WT/Δ32杂合子捐赠者，这一发现为HIV治愈研究提供了新的思路。
随着PrEP（暴露前预防）的广泛应用，如何在PrEP使用者中有效检测新发的HIV感染成为了一个重要议题。Raphael Landovitz教授在大会上分享了HPTN 083开放标签扩展研究（OLE）的数据，该研究使用HIV RNA筛查来检测使用长效注射型cabotegravir PrEP（CAB-LA）的人群中的新发感染。结果显示，虽然RNA筛查在近期未使用CAB-LA的人群中具有较高的阳性预测值（60%），但在CAB-LA使用者中则相对较低（9.1%），提示我们需要调整筛查算法以应对较高的假阳性率。
在PASO-DOBLE研究中，研究人员探索了将HIV感染者从当前抑制性ART方案转换为两种推荐方案之一的疗效和安全性。结果显示，虽然两种方案在病毒载量控制上均表现出色，但转换为BIC/FTC/TAF方案的患者体重增加更为显著，特别是在之前使用abacavir或tenofovir disoproxil fumarate的患者中。这一发现提醒我们在ART转换时需考虑患者的体重管理问题。
SOLAR-3D研究为治疗经验丰富的HIV感染者带来了新的希望。该研究招募了病毒抑制稳定且之前有过病毒学失败史的患者，探索了DTG加3TC两药疗法的有效性。结果显示，即使在存在M184V/I突变的患者中，该疗法也表现出良好的病毒学控制效果，且未出现治疗相关的耐药突变。这一发现为治疗经验丰富的患者提供了新的治疗选择。
本次国际艾滋病大会为我们带来了诸多振奋人心的消息，从HIV治愈的新希望到PrEP使用中的检测挑战，再到ART转换与体重管理的关联以及治疗经验患者的两药疗法探索，每一项研究都为我们更好地理解和应对HIV提供了宝贵的洞见。我们期待未来能有更多这样的突破性进展，为HIV感染者带来更加美好的明天。
Hayward, Peter. Highlights from the 25th International AIDS Conference.The Lancet HIV, Volume 11, Issue 9, e574
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