这个时候传染性最强,很多人都是这么“中招”的,你知道原因吗?
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高翔时间:
2024-04-08 19:29:17点击:
HIV感染窗口期是一种感染状态,可以说,HIV感染窗口期的HIV病毒载量几乎是感染者携带病毒最高的一个时期,每毫升血液中HIV病毒载量能达到上百万拷贝。
从HIV进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出HIV感染标志物(HIV抗体、抗原或核酸等)之间的这段时期,称为HIV感染窗口期。
决定窗口期长短的因素有两个,一是人体对HIV感染产生抗体应答的速度(病毒抗体从无到有、从少到多的转变过程),二是检测方法的敏感性。HIV感染窗口期的诊断方法有:
1、HIV RNA检测:利用分子生物学PCR技术进行定性和定量检测HIV核酸(HIV RNA),是目前最快的一种检测方式,一般5-7天即可确认是否感染HIV,对早期检测诊断具有重要意义。
2、2、HIV-1 P24抗原检测:人体感染HIV后,P24抗原是较早能从血清中检出的HIV感染标志物,一般,感染后约2-3周即可检出。
3、HIV-1抗体检测:感染HIV后3-4周(95%以上的HIV-1感染者产生抗体的时间是在6个月以内),当大量的病毒刺激免疫系统,身体才会产生抗体,才可在血液中检出HIV-抗体,是目前用得最多的方法。
随着检测技术的不断进步,以及检测试剂的灵敏度提高,HIV感染窗口期大大缩短,根据中华人民共和国卫生行业标准 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》,现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
HIV传染性的大小,取决于体内艾滋病病毒量有多少,病毒量越多,传染性越强。
大家都知道,HIV进入人体后,病毒的传染力会随着时间的推移而变化。HIV传染力的几个时段划分:
1、【急性感染期】在感染初期(1-6周左右),人体自身的免疫系统处于被动状态,尚未建立更有效的防御机制,因此病毒急剧复制,此时患者的血液、精液、阴道分泌物等体液的病载浓度达到峰值(10^6-7),传染性最强。
该阶段患者由于没有明显临床症状,自己并不知道已经感染病毒,如果发生无保护性行为,极容易发生HIV播散。有资料证明,超过50%的人是被刚感染HIV的患者传播的。
2、【潜伏期】在未经治疗的情况下,HIV感染者的病毒数量会逐渐稳定下来,并保持在相对稳定的水平。此时,传染力比急性期要低,但仍然具有传染性。反之,如果正在接受抗病毒治疗并依从服药的HIV感染者,病载小于50拷贝/ml,尽管抗体检测呈阳性,但基本不会通过性行为传播。
3、【艾滋病期】如果不进行抗病毒治疗,HIV感染者最终进入发病期。由于免疫功能大面积受损,人体的免疫细胞不能控制病毒复制,病毒载量会再次急升,传染力增加。
当然,若要完成HIV感染,有几个环节,首先是病毒排出,要接触到含有大量HIV的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等体液,其次是接触的是新鲜的携带HIV的体液(HIV暴露在空气中会瞬间失去活性,即失去活性)。再次要足量,假如HIV含量少、浓度低、数量达不到一定规模时,人体的免疫力能发挥作用将其杀死,很难引起传播。比如正在接受抗病毒治疗的HIV感染者,病载长期检测不到,性行为方式不具传染力。最后是进入,HIV通过皮肤、粘膜的破损处进入身体(完整的皮肤粘膜是阻挡HIV入侵的天然生理屏障),接触到淋巴系统,并且在不被免疫细胞全部杀光的条件下,不断地复制,才能实现传染。
就目前来看,最易发生HIV感染的就是无保护性行为,风险指数依次排列为:肛X>阴道X>口X。值得注意的是,如果正处于急性期,病载特别高,即使口X也有感染风险。
关于HIV检测窗口期3个月的说法,是老教科书的观点。80年代艾滋病刚发现的时候,限于当时的检测技术、手段、设备,排除的时间确实需要3个月之久。在实际工作中,也有医生认为沿用窗口期3个月的观点更保险,这样大家就完全放心了,并不是说特别强调这个时间节点。
但是,随着医学的发展,HIV检测试剂的灵敏度、准确度大大得到提升,窗口期被一再缩短,1996年WHO就已将艾滋病窗口期修正为2-3周,不同国家在此基础上也将本国窗口期修正为3-6周不等。一般而言,发生不安全性行为满3周阴性就可以基本排除感染,满6周阴性则可以完全排除感染。
【责任编辑:阿杰 邮箱:xjpop@vip.qq.com】
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