艾滋病相关机会性感染及预防措施，你了解过吗？
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高翔时间：
2024-02-18 18:43:36点击：
近年来，全球抗HIV治疗领域取得长足的进展，包括治疗方案的优化、治疗技术的完善以及创新药上市等等。新的研究证据表明：HIV感染者尽早接受抗病毒治疗，可以获得更长的寿命和更健康的身体，受损的免疫功能重建并保持正常状态，减少或避免发生机会性感染和部分肿瘤，从而提高生活质量。
我们所生存的自然环境中（如土壤、食物和植物上），存在着大量的不同种类的微生物，人体表面及与外界相同的一些管腔（如鼻腔、口腔、尿道、阴道、肠道等）也寄居着不同种类和数量的微生物。这些微生物在免疫力正常的情况下与人体和平共处，维持平衡，不会发生感染，统称为人体正常菌群。正常菌群中含有一些机会致病菌，在某些因素作用下，比如免疫力下降，发生异常的增殖，导致一系列罕见的感染和疾病，称为机会性感染性疾病。
大家都知道，HIV主要是攻击艾人体的免疫系统，使CD4细胞数量减少，当人体免疫功能降低时，机会性感染和机会性肿瘤就会趁虚而入，导致各种疾病。常见的机会致病菌包括各类细菌、真菌、病毒、结核、不典型病原体等，机会性肿瘤包括淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
一般来说，HIV感染者开始抗病毒治疗后，免疫功能重建，CD4细胞数量和功能维持正常，发生机会性感染的概率大大减少。但是，由于有部分感染者较晚发现、拖延不治疗或不按时服药（依从性差）导致的病毒学抑制不佳，免疫学功能重建不良，就会可能出现机会性感染。尤其是尚未开始抗病毒治疗，并且CD4细胞计数低于100cells/ul的感染者,免疫状态越差越容易发生机会性感染。
常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎（PCP）、结核病、鸟分枝杆菌(MAC)感染、巨细胞病毒感染（CMV）、单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒感染、弓形虫脑病、真菌感染（念珠菌感染、新型隐球菌感染）等。
公开资料表明，机会性感染是HIV感染者死亡的主要原因，应引起重视。而且，大部分机会性感染是可以通过改变生活方式来预防的，
1、及早接受抗病毒治疗。尽早发现感染情况，尽早治疗，是降低HIV患者发生机会性感染的有效措施。
2、定期复查，留意CD4细胞的变化。当CD4细胞计数降低到一定程度时就有可能发生机会性感染。但是，在不同的CD4细胞水平所以发生的机会性感染并不一样。比如：①当CD4细胞计数小于250cells/ul，伴有盗汗、午后潮热（下午发烧）、消瘦、咳嗽、甚至咯血等情形，要尽快进行肺结核筛查；②当CD4细胞计数小于200cells/ul，在医生指导下服用复方磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎，成人推荐量为每日2片；③当CD4细胞计数小于50cells/ul时，要与医生充分沟通，应对鸟分枝杆菌感染（至少应该提醒医生，是否需要考虑鸟分枝杆菌发生的可能性），这种机会性感染如果治疗不及时可能危及生命；④如果CD4细胞水平极低，甚至跌至个位数，或者已经出现并发症，建议选择到广州市第八人民医院、深圳市第三人民医院、首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院等HIV治疗经验相对丰富、医疗条件较好的省会定点医院接受诊治。
*复方磺胺甲恶唑对弓形虫、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、非伤寒沙门菌和金黄色葡萄球菌等感染也有较好的预防和治疗作用。
3、养成良好的生活习惯。在饮食上应该加强营养，可以给予高维生素、高蛋白的饮食，比如鱼、蛋、肉、水果等食品。注意个人卫生，保持家居清洁。注意保暖，防止感冒。勤洗手，注意饮食卫生，不食用生鱼生肉。尽量不要饲养宠物，因为动物可能会携带寄生虫。
4、适当体育锻炼。加强体育运动可以增强免疫力，降低感染风险。建议每周进行3-5次，每次10分钟的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车、旅游等，以中等强度的运动为宜。
5、接种疫苗。疫苗可帮助人体免疫系统更快速、更有效地抵抗感染。建议在CD4+T淋巴细胞大于200cells/ul时接种各类疫苗，比如肺炎疫苗、流感疫苗（每年引起流感的病毒是不同的，所以需要每年都接种）、水痘疫苗、HPV疫苗、乙型肝炎疫苗等，进行针对性预防。
机会性感染是AIDS患者最主要的死亡原因，会加速病毒的复制，促进HIV的发展值，而且，有一些HIV相关的机会性感染非常凶险。所以。预防机会性感染的发生，是我们持续学习的课题。
当前抗病毒治疗能有效降低病毒的复制，促进免疫重建，有效预防机会性感染发生。当然，即使发生了肺孢子菌肺炎、结核病等机会性感染也不要慌，在积极治疗。现在的临床医生治疗经验丰富，只要及时发现，及时就医，通过精准治疗，精心护理，仍可取得较好的治疗效果。
另外，日常要增加营养，适当锻炼，提高身体免疫力，从而降低机会性感染的发生。
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