怎么会有人明明知道自己感染了，却不接受治疗

我认识一个朋友2023年年初进入发病期，住到定点医院我才知道他是已经确诊6年的患者，CD4只剩下16个，我非常吃惊，他竟然将感染HIV的事瞒我瞒了6年，几次一起吃饭，一起搞活动，我都仅仅把他当成艾滋病防治的志愿者，他也足够能装，以至于我从未想过他是知晓自己感染情况的已经确诊的HIV感染者。现在命是保住了，但年纪轻轻，竟然血糖高到惊人，HIV病毒在体内，不仅仅损害免疫系统，身体的各脏器都会受到影响。自从知道这位朋友瞒了我6年感染HIV的事情，我经常自责，自责的同时对这位朋友是又心疼又恨！

最近他经常就自己上药后的一些情况咨询我，药物问题，CD4问题，病载问题，血糖控制的不好的等等问题，每一次，我都想说：“你早干嘛去了”，但事情已经发生了，再说还有何用？

当有人发现自己感染了HIV却一直不接受抗病毒治疗，到最后免疫系统崩坏，发生并发症才来求助时，笔者每句平和的话都是经过深呼吸的。因为每次接这类电话，都是一件让人很生气的事情。

虽然遇到不少，但每一次都会很惋惜地想：「怎么会有人能对自己这么不负责任？明明知道自己感染了，却不接受治疗。拖到了最后，自己承受的痛苦比当时担心的那些副作用要痛苦更多。」

划重点：一旦发现HIV感染，不管CD4细胞(免疫细胞)计数多少，都应当开始抗病毒治疗。

01.

开始治疗HIV感染的时机

目前对于所有HIV感染者或艾滋病患者，无论CD4细胞计数多少，均建议接受抗病毒治疗。

越来越多的研究表明，早期开始抗病毒治疗有助于HIV感染者或艾滋病患者保持健康的身体状态，减少机会性感染和各种并发症的发生率，减少药物不良反应和HIV传播。

根据『国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)』要求，对于急性期患者，CD4细胞计数小于350cells/μl的感染者，已经出现艾滋病晚期症状，合并有结核、乙肝、HIV相关性肾脏疾病等并发症的感染者，或是妊娠，配偶或性伴侣未感染病毒的感染者，强烈建议应当立即进行抗病毒治疗。* 摘自「艾问爱答」

02.

早期抗病毒治疗的好处

可减少机会性感染和降低死亡率

机会性感染，通俗地讲是当人体免疫系统被破坏时，发生的其他疾病感染。如果HIV感染者不接受抗病毒治疗，不抑制体内HIV的复制，就很有可能发生机会性感染。

有大量研究结果已经证明，如果HIV感染者接受治疗时，体内的CD4细胞水平越高，他因HIV死亡的风险就会越低。

目前科学界公认的是，如果HIV感染者在CD4细胞计数大于500cells/μl时治疗，其预期寿命并不会受到影响。

可减少罹患HIV相关并发症的发病风险

HIV一旦进入人体后，无论感染者当时的CD4细胞计数是高是低，都会对脑、肾脏等全身多处器官造成损伤。狡诈的是，你并不会有所察觉。这种隐匿的损伤往往是不可恢复的，比如各种癌症的发病率增加等。这是很危险的事情。

早期接受抗病毒治疗，会抑制HIV的复制，大大降低了这些你罹患HIV相关并发症的发病风险。

可更有利地促进免疫功能重建

在接受抗病毒治疗前，HIV感染者的CD4细胞计数水平越低，治疗后免疫功能重建过程不顺利的可能性就越高，这样会导致体内的CD4细胞很难恢复到正常水平。

如果HIV感染者越早接受治疗，就越能够较好的保存免疫功能，获得良好的免疫功能重建。

药物副作用发生率较低

HIV感染者在早期，各器官功能损伤较轻，能较好的耐受抗病毒治疗药物副作用，所以副作用发生概率也会较低。

这一点是人们经常会忽略的。

而如果拖到了疾病晚期(艾滋病期，CD4细胞计数小于200cells/μl)，出现严重的胃肠道反应，如呕吐、腹泻，导致药物无法有效吸收，又或者出现了机会性感染，需要同时服用其他药物，药物之间的相互作用可能会增加抗病毒治疗药物的副作用，同时也影响疗效。

所以，正确的做法是：尽早发现，尽早治疗。如果你因为害怕药物副作用一拖再拖，往后你出现副作用的概率只会越来越高。

03.

拒绝抗病毒治疗的后果

感染了HIV却拒绝抗病毒治疗这件事，居然也敢想？

如果拒绝抗病毒治疗，从HIV进入体内开始算起，一般感染8~10年左右就会发展到艾滋病期，最终死亡。

但这是教科书上的记录。

在实际的MSM人群研究中，我们发现，由于HIV的变异，这个时间段已经被缩短了。甚至，有些感染者在4年后就发展到了艾滋病期。

所以，千万不要轻易觉得自己CD4细胞计数还可以「为所欲为」很多年。

04.

HIV并没有那么可怕

经过了这么多年的努力，HIV已经不像人们想象中的那么可怕了。

2011年时，英国就有一项HIV阳性人群的研究报道，CD4细胞计数在200~350cells/μl开始治疗的HIV感染者，预期寿命可以达到75岁。

当然，有很多HIV感染者，在确诊后变得更加珍惜生命。他们改变了很多过去不好的生活习惯，不再触碰烟酒，空闲时也会适当锻炼，按时按量服药，身体反而变得更加健康。

要相信，只要积极努力进行抗病毒治疗，我们有可能等到彻底治愈艾滋病的那天。

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