作者解读 | 全球老年人群HIV/性病负担持续加剧且地区差异明显

背景

人类社会正在快速老龄化，老年人数在未来数十年会持续增加，该人群的健康越来越受到重视[1,2]。性健康是老年人群全面健康不可或缺的一部分。有一种普遍但错误的社会观念认为，老年人群没有性欲或者性欲低下，因而被视为无性群体，更不用说高危性行为[3]。然而，研究显示，该人群中有相当比例不仅健康状况和性能力保持良好状态，且性行为趋向多样化[4]。性活跃的老年人更容易感染HIV和其他性病[5,6]。

方法

本研究基于GBD（Global Burden of Disease Study）2019数据，评估了1990-2019年期间全球204个国家和地区的60-89岁老年人群HIV和其他性病（梅毒、沙眼衣原体、淋病、滴虫病和生殖器疱疹）的新发感染趋势和疾病负担，并按照不同地理区域、SDI水平、年龄分组等进行亚组分析。采用年估计百分比变化（estimated annual percentage changes，EAPC）指标分析该人群HIV/性病感染率、新发感染率、伤残调整寿命年（Disability adjusted life years，DALYs）的变化趋势。

结果

研究发现，2019年全球60-89岁老年人群中估计共有77,327例HIV新发感染病例和26,414,267例性病新发感染病例，年龄标准化新发感染率分别为7.6和2,607.1每10万人。1990-2019年期间，老年人群中HIV年龄标准化新发感染率平均每年下降2.02%，而性病的新发感染率保持稳定。2019年，撒哈拉以南非洲地区（中部、东部、南部和西部）的HIV和性病的年龄标准化新发感染率最高（图1）。1990 -2019年间，HIV的年龄标准化新发感染率增幅最大的地区分别是东欧（EAPC:17.84%）、中亚（14.26%）、高收入亚太地区（7.52%）。性病的年龄标准化新发感染率仅在高收入北美地区（0.20%）和澳大利亚（0.04%）观察到了上升趋势。

图1：2019年全球不同国家60-89岁老年人群HIV/性病年龄标准化新发感染率，以及1990-2019年HIV/性病年龄标准化新发感染率的年估计百分比变化

在区域水平上，老年人的HIV/性病的年龄标准化新发感染率和DALY率随SDI增加而下降，有些地区的指标高于预期（图2）。撒哈拉以南非洲南部和东部的HIV年龄标准化新发感染率高于预期；撒哈拉以南非洲南部和西部、大洋洲、热带拉丁美洲、拉丁美洲中部、加勒比地区和高收入北美地区的性病年龄标准化新发感染率高于预期。

图2：1990-2019年全球及21个地区HIV/性病的年龄标准化新发感染率和DALY率与SDI水平的关联

2019年，老年人群中特定性病的年龄标准化新发感染率和DALY率存在地理区域差异。梅毒新发感染率最高的是撒哈拉以南非洲中部地区（10.2每10万人），衣原体新发感染率最高的是中亚地区（180.1每10万人），淋菌新发感染率最高的是撒哈拉以南非洲南部地区（161.2每10万人），滴虫新发感染率最高的是撒哈拉以南非洲东部（5593.4每10万人），生殖器疱疹新发感染率最高的是中亚（110.5每10万人）。全球范围内滴虫病新发感染病例数最多，而HIV造成的疾病负担最重（图3）。

图3：2019年全球及21个地区HIV、梅毒、衣原体、淋病、滴虫病和生殖器疱疹的新发感染和DALY例数比例

解释

研究建议医疗人员应充分认识到人口老龄化对性病防控带来的挑战，制定适龄的干预措施。应努力解决全球不同地区的老年人群医疗卫生资源分配不平等的问题。老年人群的HIV/性病防控，包括但不限于以下措施：性病诊疗、甲肝和乙肝疫苗接种、安全套和润滑液可及、治疗促预防（改善自身预后+减少二代传播）、暴露前后预防用药（PrEP和PEP）、乙肝和丙肝诊疗、绝经后泌尿生殖系统疾病诊疗。END

中文解读由作者团队提供，仅供参考，所有内容以英文原文为准。