明明检测阳性，他却非说自己不会传染
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高翔时间：
2024-01-17 22:32:01点击：
《柳叶刀》坐实：测不到=不传染！
2023年7月22日，著名医学杂志,《柳叶刀》（THE LANCET）发表了一项系统评价，总结了不同HIV病毒载量的传播相关证据，研究结果表明：当HIV感染者的病毒载量低于1000拷贝/ml的HIV感染者只要坚持抗病毒治疗，性传播风险几乎为零，这项研究为全球“U=U”运动提供了有力支持。同时，减少HIV的污名化，摆脱人们过去对于HIV传染性的误解和偏见，为感染者带来了更多的希望和包容。
“U=U”是“Undetectable = Untransmittable”的简称，意思是“HIV检测不出就等于不具有传染性”。准确来说就是，HIV感染者接受规范抗病毒治疗后，血液中的HIV病毒载量检测不到（病毒有效抑制），并且持续保持个月以上时，不会经性行为方式将HIV传染给其阴性伴侣，传染风险为零，即“不具传染力”。具体研究数据：
1、当HIV感染者的病毒载量在600-1000拷贝/ml时，发HIV传播的可能性极低。
2、当HIV感染者的病毒载量低于600拷贝/ml时，未发现明确HIV传播证据。
3、当HIV感染者的病毒载量低于200拷贝/ml时， HIV传播风险为零。
“U=U”是较新的概念，但却有着科学依据和论证。“U=U”的机制是什么？形象一点来说，就像一盆水里面只放1勺盐，肯定不咸。如果一盆水放10勺盐，就有咸味了。同样的道理，当HIV感染者接受抗病毒治疗，由于血液中持续有抗病毒药物，病毒便无法再进行复制与繁殖（病毒不会通过血液循环扩散），血液中病毒载量持续降低到检测不到的程度，精液、阴道分泌物等体液也就不具有传染性，自然不会通过性传播了。从某种意义上来说，HIV感染者病毒控制后可以享受正常性生活。即使是发生无套性行为，也不会传播HIV（只是比喻，并不鼓励无套）。
早检测、早发现、早治疗不仅可以帮助患者保持良好的身体状态，还可以有效减少病毒的传播。当一名HIV感染者在接受规范抗病毒治疗后，血液中如果测不到HIV病毒量，并且稳定长达6个月以上时，无法将HIV传染给其阴性伴侣。当然，要达成“U=U”必须具备以下条件：
1、抗病毒治疗：按规定接受正确充分的HIV抗病毒治疗。
2、良好的服药依从性：保持良好的服药依从性，连贯服用抗病毒药物，避免漏服、停药或擅自换药。
3、持续检测不到病毒载量，并且至少持续稳定6个月以上。
4、“不具传染力”仅限于经性行为方式，不包括其它传播途径。
5、连贯的病载监测：建议每3-6个月检测一次（国家每年提供1次免费检测），以确保稳定的病毒载量。只有6个月有2次病载检测均检测不到，才算真正的病载持续检测不到。
三、体内“病毒量测不到”是否还会通过其它途径传播HIV？
会。不同的传播途径，引发传播所需的最低病毒载量不同。即使是12.7拷贝/ml的血液输血，也能传播HIV。“U=U”仅仅是针对性传播途径而言，不适用于其它途径，比方说可能产生大剂量体液交换和通过静脉的传播途径（输血、静脉吸毒），以及母婴传播（怀孕、分娩和母乳喂养）等等。
接受抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到的 HIV 感染者，通过性行为将HIV传染给其他人的风险小到可忽略不计。但是，即使“U=U”后性传播风险为零，依然需要坚持使用安全套，预防其它性传播疾病，比如淋病、梅毒、尖锐湿疣等。
公开资料显示，通过抗病毒治疗可降低体内的病毒载量，保持免疫功能，降低HIV相关疾病的发病率和死亡率，减少HIV进程是非常有意义的。随着抗HIV治疗方案的不断优化，规范的抗病毒治疗可使HIV感染者体内的病毒载量降至很低的水平，不具传染力。同时，免疫功能重建，可以正常地工作和生活，也可以结婚生子。
我们倡议“U=U”，并非鼓励达到病毒学抑制的HIV感染者们肆意发生无保护性行为，而是鼓励更多的HIV感染者积极配合抗病毒治疗、提高服药依从性、定期进行病载检测。不用道德定义疾病，不用疾病定义身份，从而放下包袱，减少自责情绪，在未来的人际交往中更加自信。
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
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