什么是HIV储藏库？是怎样形成的？如何清除它？
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高翔时间：
2024-01-17 23:53:38点击：
HIV储藏库的研究一直是科学家的心结，清除病毒库是广大感染者最关心的问题之一。为什么现有的抗病毒药物不能根治HIV？为什么停止抗病毒治疗后会病载反弹？原因就是持续存在的HIV储藏库！
HIV储藏库是一组藏匿HIV的CD4细胞，它分布在患者全身各处，包括肠道、脾脏和淋巴结等，这些感染细胞又被称为潜伏的细胞。由于这些感染细胞没有大量复制出更多的病毒颗粒，因而未能被人体识别，从而躲避了免疫系统的侦察。相反，它们潜伏于体内，呈静默状态，一直躲避抗病毒药物的作用，这些休眠的细胞就是所谓的“病毒储藏库”。当停止抗病毒治疗时，潜伏的感染细胞激活，重新开始复制，导致病毒载量增高，再次感染全身。
人体感染HIV后，病毒会首先在粘膜复制，然后转移到淋巴结，理论上，病毒储藏库3天便建立（有研究首次证明早在感染第一天，HIV就能造出在抗病毒治疗期间持续存在，且隐藏的病毒库），约1-3周，以极快的传播速度扩张至全身。在2-4周内，被感染细胞数量就上升到原来的100-1000倍，约4-6周后，病毒储藏库建立完成且达到稳定水平。因此，窗口期的传染力最强。
有学者对持续接受抗病毒治疗的HIV感染者进行研究，找到了病毒的潜伏之处——主要分布在外周血、肠粘膜相关淋巴组织、外周淋巴组织、脑组织等部位，涉及的细胞主要是记忆CD4+T淋巴细胞以及单核巨噬细胞等。
有研究显示，潜伏的HIV感染细胞能够存活多年，遍布各个器官组织中。即使接受抗病毒治疗多年，并且病载检测不到（低于检测下限），体内仍然有潜伏的感染细胞。
现有的抗病毒治疗可以有效控制体内的HIV复制，延长患者的预期寿命。但是，抗病毒药物只是抑制病毒复制，无法清除潜伏在病毒储藏库中的病毒。
既然暂时无法根治，于是科学家提出了一个病毒与人和平共生的新思路——“功能性治愈”，即是缩小病毒储藏库规模，将储藏库维持在一个较低的水平，让免疫系统来清除剩余的病毒，或达到一种让病毒不反弹的平衡状态，CD4细胞数量和功能维持正常，实现停药长期缓解（停药2年以上，血液里检测不到病毒载量）。
想要阻止更多的病毒复制，就要尽早开展抗病毒治疗，早治疗也能最大程度限制病毒库的规模。如果能够在超急性期（即感染14天内）或确诊当天就启动抗病毒治疗，病毒库规模能小于100拷贝/百万细胞，储藏库规模越小，将来更有望实现HIV功能性治愈。其原理是在感染急性期开展抗病毒治疗，此时的病毒储藏库尚未完全建立或规模较小，抗病毒药物可以直接缩小病毒储藏库规模。与此同时，感染早期的细胞免疫(HIV 特异性CTL）细胞也可以减少一部分表达对应抗原的储存库细胞，使得病毒储藏库的规模进一步缩减。而且，早期病毒载量的降速较快，能够减少了细胞因子风暴的强度，以及后续抗原刺激的强度，使免疫激活减少，更有利于免疫系统重建。
反之，如果晚发现、晚治疗，HIV储藏库规模庞大，免疫系统功能受损严重，抗病毒治疗效果会降低。
我们对艾滋病从最初的陌生、恐惧，到现在的识别、了解，经过科学家的深入研究，艾滋病已经成为可以控制的慢性疾病，就像高血压、糖尿病一般，通过每日服药就能控制。
今后，还将会研发出更多、更好、更安全的药物（方法），相信在不久的将来，HIV感染者或者无需服药就可控制病情，从而达到“功能性治愈”的终极目标。对于广大HIV感染者，现阶段最好的做法就是好好服药，配合随访，做好个人健康管理和心态管理，这样才能够在HIV治愈药物（方法）出现的时候有良好的身体条件去接受治愈治疗。
生活中总有各种事件发生，减少与已经发生事物的纠结，减少对过去的懊悔。当不知道自己该如何做的时候，向前走，一定不会错，前面会有新的花朵，新的绿叶，会有新的温暖的日子。
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