HIV感染者CD4细胞；争议和实践
地区：
乌市沙区来源：
互联网发布者：
高翔时间：
2023-11-19 21:58:22点击：
不想错过白桦林的推送？
戳上方蓝字“白桦林健康资讯”关注我们
并点击右上角“···”菜单，
选择“设为星标”
导言： 尽管“全面治疗”时代已到来，两项南部非洲的研究在2019年西雅图的“逆转录病毒和机会性感染大会”（CROI 2019）上提出了一个令人争议的问题：治疗前是否仍然需要进行CD4细胞测试。这两项研究揭示了对于HIV感染者，CD4细胞计数测试是否仍然必不可少。
CD4细胞计数的作用： CD4细胞计数是衡量免疫系统健康和评估HIV引起的免疫系统损害程度的关键指标。通常，CD4细胞计数低于200细胞/mm3表示HIV已经晚期，患者面临高风险感染机会性感染。然而，治疗指南逐渐向早期治疗倾斜，无论CD4细胞计数如何，都建议在HIV诊断后尽早开始治疗。
变化的治疗标准： 直到2016年，许多国家限制了只有CD4细胞计数低于500细胞/mm3或低于350细胞/mm3的患者才能接受治疗，因此每个人都需要进行CD4细胞测试以检查是否符合治疗资格。
南部非洲情况： 南部非洲六个国家的数据显示，虽然病毒载量检测在该地区有所增加，但到2017年，进行CD4细胞测试的数量开始下降。这引发了一些争议，是否仍然需要在治疗前进行CD4细胞计数以确定哪些患者需要尽早开始治疗和更紧密的监测，以及预防机会性感染的发生。
赞比亚研究： 赞比亚的研究表明，没有进行治疗前的CD4细胞计数测试与更高的死亡风险相关。研究分析了2013年至2015年在四个省份接受HIV治疗的人群中CD4细胞测试与死亡之间的关系。研究发现，未进行CD4细胞测试的人在开始治疗后死亡的可能性增加45%。这项研究的结论是，CD4细胞计数仍然有助于识别高风险疾病患者。
博茨瓦纳研究： 另一项来自博茨瓦纳的研究提出了不同的观点。他们研究了“全面治疗”时代CD4计数是否仍然提供有用信息。在研究期间，博茨瓦纳的治疗指南发生了变化，建议在开始治疗后的不同时间点进行CD4细胞测试。研究发现，如果人们开始治疗时CD4计数高于200，那么继续监测CD4计数的益处非常有限。然而，基线CD4细胞测试仍然被认为是识别患有晚期疾病的人的必不可少的手段。
结论： 这两项研究呈现了对于HIV感染者是否需要进行治疗前CD4细胞测试的不同观点。一方面，CD4细胞计数仍然被认为是识别高风险疾病患者的有用指标，尤其是在资源有限的地区。另一方面，一些人认为扩大病毒载量检测的重要性，以确保患者在治疗期间维持无法检测到的病毒载量，以防止药物耐药的出现。因此，这个问题仍然在实践中产生争议，需要更多的研究来明确最佳实践。
| |
赞比亚研究 |
博茨瓦纳研究 |
| 研究对象 |
2013年至2015年接受HIV治疗的人群 |
2015年至2017年之间的大加博洛内地区新患者 |
| CD4测试与死亡关系 |
未进行CD4测试的人死亡风险增加45% |
基线CD4测试与晚期疾病识别相关 |
| CD4测试变化 |
赞比亚从CD4计数低于350细胞/mm3开始治疗改为CD4计数低于500细胞/mm3。 |
博茨瓦纳的治疗指南发生了变化，建议在开始治疗后的不同时间点进行CD4细胞测试。 |
| CD4细胞下降 |
在博茨瓦纳研究中，绝大多数CD4细胞计数下降是短暂的，而不是持续的。 |
- |
| 结论 |
CD4测试有助于识别高风险疾病患者。 |
基线CD4测试仍然是识别晚期疾病的必不可少的手段。 |
| 争议 |
是否需要在治疗前进行CD4细胞测试仍然存在争议，因不同地区和资源情况而异。 |
在实践中，CD4测试的必要性仍然存在争议，需要更多研究来明确最佳实践。 |
【责任编辑：阿杰 邮箱：xjpop@vip.qq.com】
本文仅代表作者个人观点，与新疆男孩网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本站转载仅限于非商业性信息传递之用，如无特别声明，本站转载之各种内容之版权均属其著作权人所有。如果我们的转载行为侵犯了您的正当权益，请联系我们，我们将在最短的时间内删除，并致以歉意。
新疆艾滋病检测：13999198395|感染者互助QQ群：5480101|
