研究揭示：男性口腔 HPV感染率远超女性 ，且与咽喉癌显著相关
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高翔时间：
2024-11-01 22:00:59点击：
近日，《nature microbiology》上发布了一篇名为《3,137 名男性口腔人乳头瘤病毒发病率的多国流行病学分析》的文章。
研究团队对来自美国、墨西哥和巴西的 3,137 名男性进行了口腔 HPV 感染的研究，结果表明口腔致癌性 HPV 的发病率为每千人每月 2.4 ，并且这一发病率在研究期间和各年龄段保持稳定，不随年龄变化。
感染的风险与较高的酒精摄入、较多的性伴侣、频繁的口交行为和较高的教育水平显著相关。这表明男性在其一生中都有感染口腔 HPV 的风险，特别是致癌型 HPV。因此，补充疫苗接种和提高公众对相关风险的意识可能有助于减少感染的发生。
人乳头瘤病毒（ HPV ）是男性多种癌症的主要致病因素之一，包括咽喉癌（ OPC ）。全球范围内， 咽喉癌的发病率在男女中均呈上升趋势，尤其是在北欧和北美等高收入国家，发病率达到每十万人 2.5 例，在男性中甚至高达每十万人 8 例。
男性的咽喉癌发病率显著高于女性（每十万人 4.0 例 vs 0.79 例），且发病的年龄段主要集中在年长的白人男性群体。咽喉癌的发病率增加可能是由于与 HPV 相关的 咽喉癌病例增多，特别是在中年和老年人群中。
美国的数据表明，与 HPV 相关的咽喉癌发病率从 2002-2006 年到 2014-2018 年间有显著上升，其中 45-64 岁疫苗不合格男性的发病率从每十万人 17.1 上升到 22.0 ，而 65 岁以上男性则从每十万人 17.5 上升到 28.4 。
尽管已知口腔 HPV 感染是咽喉癌的主要病因，并且在美国 90% 的 HPV 相关咽喉癌病例中都检测到 HPV-16 型，但对于口腔 HPV 感染的自然进程了解仍十分有限。
已有的少数研究在样本量、随访时间等方面存在局限，且大多关注高风险人群（如男男性行为者）。
目前，尚无针对多国多年口腔 HPV 发病率的研究。了解口腔 HPV 的发病情况对于预防、早期检测及提高公众健康意识至关重要。
文中研究的目的是在对美国、墨西哥和巴西的大规模男性人群中口腔 HPV 的发病率及其相关风险因素进行估算。
研究结果显示，口腔致癌性 HPV 的发病率在研究期间保持稳定，且与酒精摄入、男性性伴侣数量、终生女性性伴侣数量、口交行为频率及较高的教育水平显著相关。
研究团队对来自美国、巴西和墨西哥的 3,137 名 18-70 岁男性进行了分析，这些参与者都至少有两次有效的口腔漱口样本用于 HPV 检测。
各国参与者在年龄、种族、教育水平和性行为等方面存在显著差异，例如，美国男性教育水平较高，巴西和墨西哥男性中西班牙裔比例较高。大部分男性表示只与女性有过性关系。
研究发现，19.6% 的参与者在基线时有口腔 HPV 感染，不同国家的感染率有所差异，墨西哥最高（27.0%），美国最低（14.2%）。
口腔致癌性 HPV 的基线感染率为 5.9%，HPV-16 是最常见的类型。总体上，致癌性 HPV 的发病率为每千人每月 2.4，美国男性的发病率最高。HPV-52 是最容易获得的类型，尤其是在巴西和墨西哥。
按年龄分类，HPV-16 的发病率在各年龄组之间差异不大，致癌性 HPV 的总体发病率也较为稳定。此外，口腔致癌性 HPV 的发病率在整个研究期间基本保持不变。
不同国家之间，美国男性感染致癌性 HPV 和 HPV-16 的风险显著高于墨西哥和巴西，而在年龄组之间，感染风险无显著差异。
进一步分析显示，较高的教育水平、较多的饮酒量、仅有男性性伴侣、较多的终生女性性伴侣以及频繁的口交行为均显著增加了感染口腔致癌性 HPV 的风险。
失去牙齿的男性也面临较高的感染风险。然而，感染风险与年龄或居住国家之间没有显著关联。
研究表明，男性在不同年龄阶段均有风险感染口腔HPV，感染率在各年龄段保持稳定。这表明男性终生都易感于口腔HPV，尤其是致癌型HPV。
相比女性，男性的自然免疫力较低，导致其在感染后不易清除病毒，这凸显了疫苗接种的重要性。
另一方面，研究发现高酒精摄入和高学历与口腔HPV感染风险增加显著相关，可能与相关行为习惯和健康意识有关。
研究强调应加强对口腔HPV及其相关风险的公共健康教育，尤其是强调性行为和酒精摄入的影响，并建议推行性别中立的疫苗接种及对成年男性的补充接种，以降低HPV相关口腔癌的发生风险。
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