【双语】80岁的HIV感染者：活着，还要活得更好80 ياشلىق HIV يۇقۇملانغۇچى:ياشاڭ ،تېخىمۇ ياخشى ياشاڭ

 

看着老太太的病症和睡眠障碍愈发严重，3个女儿心急火燎地将老人送到广州医科大学附属市第八医院，并一再请医生用好药，尽量避免治疗的副作用。根据患者病情，医院感染一科主任、主任医师陈谐捷教授为病人精心搭配了治疗药物组合：有国家免费药物、也有自费药物，包括两个“核苷”、一个整合酶抑制剂。

 

考虑到老人的抑郁症状，女儿们向她隐瞒了感染HIV的事实，只是说病毒感染，要长期用药。一个月之后，病人的睡眠质量大大提高，一晃5年多过去了，老太太的情况变得越来越好，80多岁仍可以下地做简单的劳作。
گۇئاڭجۇنىڭ پەنيۈ دېگەن يېرىدىكى 80 نەچچە ياشلىق بىر موماي HIV بىلەن يۇقۇملانغۇچى بولۇپ ،كۆپ خىل ياشانغانلار ئاساسىي كېسەللىكىگە گىرىپتار بولغان. ئېرى ئۆلۈپ كەتكەچكە، كۆڭلى يالغۇزلۇق ھېس قىلىدۇ، ئۇنىڭ ئۈستىگە كېسەللىك سەۋەبىدىن موماي كۈن بويى تەشۋىشلىنىدۇ، خامۇشلۇق ھېس قىلىدۇ، ھەتتا بىر مەھەل ئۆزىنى ئۆلتۈرۈۋېلىش خاھىشى كۆرۈلىدۇ، لېكىن ھېلىمۇ ياخشى ئۆيىدە يەنە ئۈچ قىزى ئۇنىڭ ھالىدىن كۆڭۈل قويۇپ خەۋەر ئالىدۇ.

موماينىڭ كېسىلى ۋە ئۇيقۇسىنىڭ بارغانسېرى ئېغىرلىشىپ كېتىۋاتقانلىقىنى كۆرگەن ئۈچ قىزى تىت - تىت بولغان ھالدا موماينى گۇئاڭجۇ تېببىي ئۇنىۋېرسىتېتى قارمىقىدىكى شەھەرلىك 8 - دوختۇرخانىغا ئېلىپ باردى ھەمدە دوختۇردىن دورىنى ياخشى ئىشلىتىشنى قايتا - قايتا تەلەپ قىلىپ، داۋالاشنىڭ ئەكس تەسىرىدىن ئىمكانقەدەر ساقلاندى. بىمارنىڭ كېسەللىك ئەھۋالىغا ئاساسەن، دوختۇرخانا يۇقۇملىنىش 1ـ بۆلۈمىنىڭ مۇدىرى، مۇدىر ۋىراچ چېن شيېجيې پىروفېسسور بىمارغا كۆڭۈل قويۇپ داۋالاش دورا بىرىكمىسىنى ماسلاشتۇرۇپ بەردى:دۆلەت ھەقسىز ئىشلىتىدىغان دورىلارمۇ، ئۆز خىراجىتى بىلەن ئىشلىتىدىغان دورىلارمۇ بار بولۇپ، ئىككى» نۇكلېئوزىد «، بىر بىرىكمە فېرمېنتنى تورمۇزلىغۇچى دورىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

ياشانغانلارنىڭ خامۇشلۇق كېسىلىنى كۆزدە تۇتۇپ ،قىزلىرى ئۇنىڭدىن HIV بىلەن يۇقۇملانغانلىقىنى يوشۇردى ،پەقەت ۋىرۇس بىلەن يۇقۇملانغانلىقىنى، ئۇزۇن مۇددەت دورا ئىشلىتىش كېرەكلىكىنى ئېيتتى. بىر ئايدىن كېيىن، بىمارنىڭ ئۇيقۇ سۈپىتى زور دەرىجىدە يۇقىرى كۆتۈرۈلدى، ھەش - پەش دېگۈچە بەش يىلدىن كۆپرەك ۋاقىت ئۆتۈپ كەتتى، موماينىڭ ئەھۋالى بارغانسېرى ياخشىلاندى،80 نەچچە ياشقا كىرگەن بولسىمۇ يەنىلا ئېتىزغا بېرىپ ئاددىي ئەمگەك قىلالايدىغان بولدى.
 

1

 

 

老年HIV感染者

 

需要更多关注与关怀

 

随着社会的快速发展，老年人群中HIV感染者有增多趋势。谈及老年HIV感染者数量的上升，陈谐捷教授认为，一方面由于抗病毒治疗HIV效果好，病人的平均年龄逐步变大；另一方面，人们生活水平的提高，部分人群为满足生理和心理的需求而采取了一些不洁行为，也可能导致老年人群HIV感染率的上升。

 

在老年HIV感染者中，不少老年患者一人居住，与社会隔绝，这部分患者在日常生活中有不少困扰：例如行动不便，经常跌倒；跟不上时代，不会使用智能手机；还有不少患者被高血压、糖尿病、高尿酸等各种合并症困扰。这些孤独的HIV老年患者，更需要被看见、被温暖、被关怀。
1

ياشانغان HIV يۇقۇملانغۇچىلار

تېخىمۇ كۆپ كۆڭۈل بۆلۈش ۋە غەمخورلۇق قىلىش

جەمىيەتنىڭ تېز تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ ،ياشانغانلار توپى ئىچىدە HIV بىلەن يۇقۇملانغۇچىلار كۆپىيىشكە قاراپ يۈزلەندى. ياشانغان HIV يۇقۇملانغۇچىلار سانىنىڭ كۆپىيىشى ھەققىدە توختالغاندا پىروفېسسور چېن شيېجيې مۇنداق دەپ قارىدى:بىر تەرەپتىن ،ۋىرۇسقا قارشى Uڭق1نى داۋالاش ئۈنۈمى ياخشى بولغاچقا ،بىمارلارنىڭ ئوتتۇرىچە يېشى تەدرىجىي چوڭىيىۋاتىدۇ ،يەنە بىر تەرەپتىن ،كىشىلەرنىڭ تۇرمۇش سەۋىيىسىنىڭ ئۆسۈشى ،بىر قىسىم كىشىلەر فىزىئولوگىيىلىك ۋە پىسخىك ئېھتىياجىنى قاندۇرۇش ئۈچۈن بەزى ناپاك ھەرىكەتلەرنى قوللاندى ،بۇ بەلكىم ياشانغان Uڭق2دىن يۇقۇملىنىش نىسبىتىنىڭ ئۆرلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

ياشانغان HIV يۇقۇملانغۇچىلار ئىچىدە ،نۇرغۇن ياشانغان بىمارلار يالغۇز تۇرىدۇ، جەمئىيەتتىن ئايرىلىپ تۇرىدۇ، بۇ بىر قىسىم بىمارلار كۈندىلىك تۇرمۇشتا نۇرغۇن قىيىنچىلىقلارغا ئۇچرايدۇ:مەسىلەن:ھەرىكەت قىلىشى قولايسىز، دائىم يىقىلىپ چۈشىدۇ؛ دەۋرگە يېتىشەلمەيدۇ، ئەقلىي ئىقتىدارلىق يان تېلېفون ئىشلىتىشنى بىلمەيدۇ؛ يەنە نۇرغۇن بىمارلار يۇقىرى قان بېسىمى، دىئابېت كېسىلى، يۇقىرى سۈيدۈك كىسلاتاسى قاتارلىق ھەر خىل ئەگەشمە كېسەللىكلەر سەۋەبىدىن قىيىن ئەھۋالغا چۈشۈپ قالدى. بۇ تەنھا HIV ياشانغان بىمارلار تېخىمۇ كۆرۈشكە ،ئىللىقلىققا ،غەمخورلۇققا مۇھتاج.
2

 

 

老年HIV感染预防三招：

 

家人、固定伴侣、体检

 

那么，社会和家庭应做什么工作来预防老年人感染HIV呢？

 

陈谐捷教授强调，“最重要的是家里人多一点关心老人家。作为感染科的医护人员，我们经常接触老年HIV感染者、和他们聊天，希望能让他们感受到更多温暖。”但仅仅是关心仍然不够，当医生多次提醒发生性关系时做好保护措施，很多时候得到的回答却是“一戴安全套就没有办法过性生活了”。因此，一些行为上的干预措施，效果并不理想。

 

就此，陈谐捷教授还重点提出了两条建议：第一，让老年人在生活上有一个固定伴侣，不要和固定伴侣外的其他异性发生关系；第二，一年进行两次体检，老年人免疫功能较差，早发现早治疗能提升其生活质量。
2

ياشانغان HIV يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىشتىكى ئۈچ تەدبىرى:

ئائىلىسىدىكىلەر، مۇقىم ھەمراھى، سالامەتلىك تەكشۈرۈش

ئۇنداقتا جەمىيەت ۋە ئائىلە قانداق خىزمەتلەرنى ئىشلەپ ياشانغانلارنىڭ HIV بىلەن يۇقۇملىنىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىشى كېرەك؟

چېن شيېجيې پىروفېسسور مۇنۇلارنى تەكىتلىدى:«ئەڭ مۇھىمى ئۆيدىكىلەر ياشانغانلارغا كۆپرەك كۆڭۈل بۆلۈشى كېرەك. يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر بۆلۈمىنىڭ تېببىي خادىمى بولۇش سۈپىتىمىز بىلەن ،بىز دائىم ياشانغان HIV يۇقۇملانغۇچىلار بىلەن ئۇچرىشىپ ،ئۇلار بىلەن پاراڭلىشىپ ،ئۇلارغا تېخىمۇ كۆپ ئىللىقلىق ھېس قىلدۇرۇشنى ئۈمىد قىلىمىز.ـ لېكىن كۆڭۈل بۆلۈشلا كۇپايە قىلمايدۇ، دوختۇرلار جىنسىي مۇناسىۋەت ئۆتكۈزگەندە قوغداش تەدبىرلىرىنى ياخشى ئىشلەشنى كۆپ قېتىم ئەسكەرتكەندە، كۆپ ھاللاردا «گاندون تاقىسىلا جىنسىي تۇرمۇش ئۆتكۈزگىلى بولمايدۇ» دېگەن جاۋابقا ئېرىشىدۇ. شۇڭا، بەزى ھەرىكەت جەھەتتىكى ئارىلىشىش تەدبىرلىرىنىڭ ئۈنۈمى كۆڭۈلدىكىدەك ئەمەس.

بۇ ھەقتە پروفېسسور چېن شيېجيې يەنە نۇقتىلىق ھالدا مۇنداق ئىككى تەكلىپنى ئوتتۇرىغا قويدى:بىرىنچى، ياشانغانلارنىڭ تۇرمۇشتا مۇقىم ھەمراھى بولۇشى، مۇقىم ھەمراھىدىن باشقا يات جىنسلار بىلەن مۇناسىۋەت ئۆتكۈزمەسلىكى كېرەك؛ ئىككىنچى، بىر يىلدا ئىككى قېتىم سالامەتلىك تەكشۈرتكەندە، ياشانغانلارنىڭ ئىممۇنىتېت ئىقتىدارى بىر قەدەر ناچار بولىدۇ، بالدۇر بايقاپ، بالدۇر داۋالىغاندا تۇرمۇش سۈپىتىنى ئۆستۈرگىلى بولىدۇ.
 

3

 

 

面对多重疾病负担

 

如何帮助他们回归安逸晚年

 

对于老年患者来说，HIV感染可能导致身体各类炎症及一系列严重并发症的出现，HIV感染和逆转录病毒疗法（ART）都可能为感染者带来更高的心肾功能损害风险；同时，作为多种慢性疾病的高发人群，老年感染者往往接受着多类疾病的同时治疗，多重用药更可能会导致更多毒副反应的出现，对老年患者的治疗效果的正常生活带来严重威胁。

 

“老年感染者更容易出现心、脑、肝、肾等重要器官损害及并发症，这对临床抗病毒治疗提出了更高的要求。”陈谐捷教授指出，“首先，治疗方案的选择在考量抗病毒效果的基础上，还应充分评估患者的身体状况，尽量选择对脏器损害较小、对神经系统毒副反应较低的抗病毒药物，如整合酶抑制剂；同时要关注患者是否同时存在心血管、代谢类等慢性疾病，比如说一位老年患者同时是高血脂患者，他的降脂药的选择除了遵循心内科医生医嘱，同时也应给感染科医生看过，以避免药物间的相互作用影响。”

 

艾滋病已逐渐进入慢病管理时代，但对于老年感染群体来说，他们仍面临着的不可忽视的社会压力、心理负担和治疗困境。我们期待社会对HIV感染人群、尤其是老年患者予以更多宽容和关怀。

 

陈谐捷教授也呼吁道：“老年HIV感染者的身心健康问题亟待更多关注，一方面，家人和社会需要给予老人更多关怀；临床治疗方面，通过选择对身体毒副反应较小的的治疗药物，提升这一人群的生活质量，让他们有机会重回安逸晚年。”
3

كۆپ خىل كېسەللىك ئالدىدا يۈكى

ئۇلارنىڭ ئاخىرقى ئۆمرىنى خاتىرجەم ئۆتكۈزۈشىگە قانداق ياردەم بېرىش كېرەك؟

ياشانغان بىمارلارغا نىسبەتەن ئېيتقاندا ،HIV يۇقۇملىنىش بەدەندىكى ھەر خىل ياللۇغ ۋە بىر قاتار ئېغىر ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى پەيدا قىلىشى مۇمكىن ،HIV يۇقۇملىنىش ۋە ۋىرۇسنى تەتۈر كۆچۈرۈپ داۋالاش ئۇسۇلى ( ART ) يۇقۇملانغۇچىلارغا تېخىمۇ يۇقىرى بولغان يۈرەك ۋە بۆرەك ئىقتىدارىغا زىيان يەتكۈزۈش خەۋپى ئېلىپ كېلىشى مۇمكىن. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا، كۆپ خىل ئاستا خاراكتېرلىك كېسەللىكلەر كۆپ يۈز بېرىدىغان كىشىلەر توپى بولۇش سۈپىتى بىلەن، ياشانغان يۇقۇملانغۇچىلار كۆپ ھاللاردا كۆپ خىل كېسەللىكلەرنى بىرلا ۋاقىتتا داۋالاشنى قوبۇل قىلىدۇ، دورىنى كۆپ ئىشلىتىش تېخىمۇ كۆپ زەھەرلىك قوشۇمچە رېئاكسىيەنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ، ياشانغان بىمارلارنىڭ داۋالاش ئۈنۈمىنىڭ نورمال تۇرمۇشىغا ئېغىر تەھدىت ئېلىپ كېلىشى مۇمكىن.

«ياشانغان يۇقۇملانغۇچىلاردا ئاسانلا يۈرەك، مېڭە، جىگەر، بۆرەك قاتارلىق مۇھىم ئەزالار زەخىملىنىش ۋە ئەگەشمە كېسەللىكلەر كۆرۈلىدۇ، بۇ كىلىنىكىدا ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشقا تېخىمۇ يۇقىرى تەلەپ قويىدۇ». پروفېسسور چېن شيېجيې مۇنداق دەپ كۆرسەتتى:«ئالدى بىلەن، داۋالاش لايىھىسىنى تاللاشتا ۋىرۇسقا قارشى تۇرۇش ئۈنۈمىنى تەكشۈرۈش ئاساسىدا، يەنە بىمارنىڭ سالامەتلىك ئەھۋالىنى تولۇق باھالاپ، ئىمكانىيەتنىڭ بارىچە ئىچكى ئەزالارغا بولغان زىيىنى بىر قەدەر كىچىك، نېرۋا سىستېمىسىغا بولغان زەھەرلىك قوشۇمچە ئىنكاسى بىر قەدەر تۆۋەن بولغان ۋىرۇسقا قارشى دورىلارنى تاللاش كېرەك، مەسىلەن، بىرىكمە فېرمېنتنى تورمۇزلىغۇچى دورىلار؛ شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا، بىماردا بىرلا ۋاقىتتا يۈرەك قان تومۇر، مېتابولىزم تۈرىدىكى ئاستا خاراكتېرلىك كېسەللىكلەرنىڭ بار ـ يوقلۇقىغا دىققەت قىلىش كېرەك، مەسىلەن، بىر ياشانغان بىمار بىرلا ۋاقىتتا قاندا ماي كۆپىيىپ كېتىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بولسا، ئۇنىڭ قاندىكى ماينى تۆۋەنلىتىش دورىسىنى تاللاشتا يۈرەك ئىچكى كېسەللىكلەر دوختۇرىنىڭ كۆرسەتمىسىگە ئەمەل قىلغاندىن سىرت، يەنە يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر دوختۇرىغا كۆرسىتىپ، دورىلار ئارىسىدىكى ئۆزئارا تەسىرنىڭ تەسىرىدىن ساقلىنىش كېرەك.

ئەيدىز كېسىلى ئاستا خاراكتېرلىك كېسەللىكلەرنى باشقۇرۇش دەۋرىگە تەدرىجىي قەدەم قويدى، لېكىن ياشانغانلاردىن يۇقۇملانغان ئاممىغا نىسبەتەن ئېيتقاندا، ئۇلار يەنىلا سەل قاراشقا بولمايدىغان ئىجتىمائىي بېسىم، پىسخىكىلىق بېسىم ۋە داۋالاش قىيىنچىلىقىغا دۇچ كەلمەكتە. بىز جەمىيەتنىڭ HIV يۇقۇملانغانلارغا ،بولۇپمۇ ياشانغان بىمارلارغا تېخىمۇ كەڭ قورساق بولۇشىنى ۋە غەمخورلۇق قىلىشىنى ئۈمىد قىلىمىز.

پىروفېسسور چېن شيېجيېمۇ مۇراجىئەت قىلىپ مۇنداق دېدى:” «ياشانغان HIV يۇقۇملانغۇچىلارنىڭ جىسمانىي ۋە روھىي ساغلاملىق مەسىلىسىگە تېخىمۇ كۆڭۈل بۆلۈشكە توغرا كېلىدۇ ،بىر تەرەپتىن ،ئائىلىسىدىكىلەر ۋە جەمىيەت ياشانغانلارغا تېخىمۇ كۆپ غەمخورلۇق قىلىشى كېرەك ; كىلىنىكىلىق داۋالاش جەھەتتە ،بەدەنگە بولغان زەھەرلىك قوشۇمچە تەسىرى بىر قەدەر كىچىك بولغان داۋالاش دورىلىرىنى تاللاش ئارقىلىق ،بۇ كىشىلەرنىڭ تۇرمۇش سۈپىتىنى ئۆستۈرۈپ ،ئۇلارنىڭ ئاخىرقى ئۆمرىنى خاتىرجەم ئۆتكۈزۈشىگە پۇرسەت يارىتىپ بېرىش كېرەك.”
小知识：

 

 

 

HIV-1整合酶是逆转录病毒复制的必需酶，而且在人类细胞中没有类似物，因此成为治疗艾滋病的富有吸引力和合理的靶标。整合酶抑制剂是指抑制整合酶的药物，即抑制逆转录病毒复制过程，阻断催化病毒DNA与宿主染色体DNA的整合。

 

HIV整合酶抑制剂（integrase inhibitors）是一种全新作用机制的抗HIV/AIDS药物，可与其他抗逆转录病毒药物联合用药有效治疗HIV感染，且临床不易产生耐药性。

 

目前常用的整合酶抑制剂联合使用方案举例：拉替拉韦+恩曲他滨+替诺福韦。
كىچىك بىلىملەر:

HIV-1 بىرىكتۈرگۈچى ئېنزىم ۋىرۇسنىڭ تەتۈر كۆچۈرۈلۈشىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشتىكى زۆرۈر ئېنزىم، ئۇنىڭ ئۈستىگە ئىنسانلار ھۈجەيرىسىدە بۇنىڭغا ئوخشاش ماددا يوق، شۇڭا ئۇ ئەيدىز كېسىلىنى داۋالاشتىكى جەلپ قىلىش كۈچىگە باي ۋە مۇۋاپىق نىشان بولۇپ قالدى. بىرىكتۈرۈش فېرمېنتىنى تورمۇزلىغۇچى دورىلار بىرىكتۈرۈش فېرمېنتىنى تورمۇزلىغۇچى دورىلارنى، يەنى تەتۈر كۆچۈرۈلگۈچى ۋىرۇسنىڭ نۇسخىلىنىش جەريانىنى تورمۇزلاپ، كاتالىزلىغۇچى ۋىرۇس DNA بىلەن پارازىت ئىگىسى خىروموسوما DNA بىرىكمىسىنى توسۇشنى كۆرسىتىدۇ.

HIV بىرىكمە فېرمېنتىنى تورمۇزلىغۇچى دورا ( integrase inhibitors ) بىر خىل پۈتۈنلەي يېڭى تەسىر قىلىش مېخانىزمىدىكى HIV - AIDS دورىسىغا قارشى دورا بولۇپ ،ۋىرۇسنىڭ تەتۈر كۆچۈرۈلۈشىگە قارشى باشقا دورىلار بىلەن بىرلەشتۈرۈپ دورا ئىشلەتكەندە HIV يۇقۇملىنىشنى ئۈنۈملۈك داۋالىغىلى بولىدۇ، ئۇنىڭ ئۈستىگە كىلىنىكىدا ئاسانلىقچە دورىغا چىدامچانلىق پەيدا بولمايدۇ.

نۆۋەتتە دائىم ئىشلىتىلىۋاتقان بىرىكمە فېرمېنتنى تورمۇزلىغۇچى دورىلارنى بىرلەشتۈرۈپ ئىشلىتىش لايىھەسىدىن مىسال:لاتىلاۋېي + ئېنچۈتابىن + تىنورفوۋېي.