​确诊HIV，生活仍要继续（下）ئەيدىزبىلەن ئېنىق دىئاگنوز قويۇلغاندىن كىيىن، تۇرمۇش يەنىلا داۋاملىشىدۇ ( 3 )

抗病毒治疗的目的就是完全抑制病毒,建议尽力把病毒载量控制在50拷贝/ml以下，基本可以“达标”，能够在一定程度上减少感染者发生耐药、低病毒血症的风险。

如果开始抗病毒治疗半年后，HIV病毒载量仍然高于1000拷贝/ml,应该仔细寻找可能的原因，包括依从性（有没有定时定量好好吃药）、药物的相互作用（是否和治疗其他疾病的药物冲突），必要时调整治疗方案。

特别特别强调一点：病载检测不到不等于可以停药！病载检测直观反映治疗效果，只说明治疗方案很有效，应该珍惜这个治疗成果并一直坚持服药。一旦擅自停药，病载反弹，甚至发生耐药。如今，长效针剂已经获批，创新药物也在研发中，治疗方案一定会越来越先进的。
ۋىرۇس مىقدارى ( قىسقارتىلىپ كېسەللىك يۈكى دېيىلىدۇ ) ئاساسلىقى بەدەندىكى ۋىرۇس سانىنىڭ ئاز - كۆپلۈكىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ، ئۇ يۇقۇمچانلىقنىڭ چوڭ - كىچىكلىكىنىڭ بەلگىسى، شۇنداقلا ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنىڭ ئۈنۈملۈك بولۇشىنى باھالايدىغان «ئالتۇن ئۆلچەم». ھەر يىلى ئاز دېگەندە ئىككى قېتىم ياكى ئۇنىڭدىن ئارتۇق ۋىرۇس مىقدارىنى ھەرىكەت ھالىتىدە كۆزىتىش تەكلىپىنى بېرىمەن. نۆۋەتتە، كۆپ قىسىم رايونلار يىلدا بىر قېتىم ھەقسىز ۋىرۇس مىقدارىنى تەكشۈرۈش بىلەن تەمىنلەيدۇ، ئۆز خىراجىتى بىلەن تەكشۈرۈش قېتىم سانىنى كۆپەيتىش ( ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى ئەمدىلا قوبۇل قىلىپ دورا ئىچكەندىن كېيىنكى ئۈچ ئاي ئەتراپىدا بىر قېتىم ۋىرۇس مىقدارىنى تەكشۈرۈش، ئىقتىسادىي شارائىت يار بەرسە تەكشۈرۈش ۋاقتىنى قىسقارتىش، مەسىلەن، دورا ئىچكەندىن كېيىنكى تۆت ھەپتىدىن سەككىز ھەپتىگىچە بىر قېتىم كېسەللىك مىقدارىنى تەكشۈرۈش ) تەكلىپىنى بېرىدۇ. ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنىڭ مەقسىتى ۋىرۇسنى پۈتۈنلەي تىزگىنلەش بولۇپ، ۋىرۇسنىڭ مىقدارىنى ئىمكانقەدەر 50 كوپىيە/دىن تۆۋەن كونترول قىلىپ، ئاساسىي جەھەتتىن «ئۆلچەمگە يەتكۈزۈپ»، يۇقۇملانغۇچىلاردا دورىغا چىدامچانلىق، تۆۋەن ۋىرۇسلۇق قان كېسىلى يۈز بېرىش خەۋپىنى مەلۇم دەرىجىدە ئازايتىش تەكلىپىنى بېرىمىز. ئەگەر ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى باشلاپ يېرىم يىلدىن كېيىن، ۋىرۇسنىڭ توشۇلۇش مىقدارى يەنىلا 1000 كوپىيە/دىن يۇقىرى بولسا، مۇمكىن بولغان سەۋەبلەرنى ئىنچىكىلىك بىلەن ئىزدەش كېرەك، بۇ بېقىنىشچانلىق ( دورىنى قەرەللىك، نورمىلىق يېيىش )، دورىلارنىڭ ئۆزئارا تەسىرى ( باشقا كېسەللىكلەرنى داۋالايدىغان دورىلار بىلەن توقۇنۇشۇپ قېلىش - قالماسلىق )، زۆرۈر تېپىلغاندا داۋالاش لايىھەسىنى تەڭشەش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئالاھىدە تەكىتلەپ ئۆتۈشكە تېگىشلىكى شۇكى، كېسەللىك ئەھۋالىنى تەكشۈرۈپ تاپالمىغانلىق دورىنى توختاتقانلىق ئەمەس! كېسەللىك ئەھۋالىنى تەكشۈرۈش داۋالاش ئۈنۈمىنى بىۋاسىتە ئەكس ئەتتۈرىدۇ، بۇ پەقەت داۋالاش لايىھەسىنىڭ ناھايىتى ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى چۈشەندۈرىدۇ، شۇڭا بۇ داۋالاش نەتىجىسىنى قەدىرلەش ھەمدە ئىزچىل دورا ئىچىشنى داۋاملاشتۇرۇش كېرەك. ئەگەر دورىنى ئۆز بېشىمچىلىق بىلەن توختاتسا، كېسەل قايتا قوزغىلىدۇ، ھەتتا دورىغا چىدامچانلىق پەيدا بولىدۇ. ھازىر ئۇزاق ئۈنۈملۈك ئوكۇل تەستىقلاندى، يېڭىلىق يارىتىلغان دورىلارمۇ تەتقىق قىلىنىۋاتىدۇ، داۋالاش لايىھەسى چوقۇم بارغانسېرى ئىلغارلىشىدۇ.
二、免疫功能重建
2.ئىممۇنىتېت ئىقتىدارىنى قايتا قۇرۇش
CD4+T淋巴细胞计数（简称CD4细胞）和CD4百分比，是评估免疫系统状态的重要指标。一般情况下，当HIV感染者坚持抗病毒治疗，血液中HIV病毒载量无法检出时，CD4细胞计数也会有所回升，意味着免疫功能重建，减少机会性感染的发生风险。

大多数HIV感染者在接受抗病毒治疗后的第一年，CD4细胞计数大约增长50-150cells/ul，以后每年增长约50-100cells/ul，直至达到平台期（一般在350-800cells/ul之间）。

抗病毒治疗后CD4细胞达到500cells/ul以上为免疫重建完全，如果连续抗病毒治疗超过一年以上，CD4细胞计数未恢复到200cells/ul以上；或连续抗病毒治疗超过2年以上，CD4细胞计数小于350cells/ul，称为免疫功能重建不良。

*临床上也有个别患者的CD4细胞水平一直维持在350-400cells/ul左右，不升也不降，这种情形只要不发生机会性感染，也属正常现象。
4 + لىمفا ھۈجەيرىسىنىڭ سانى ( قىسقارتىلىپ 4 ھۈجەيرە دېيىلىدۇ ) ۋە 4 پىرسەنت ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنىڭ ھالىتىنى باھالاشتىكى مۇھىم كۆرسەتكۈچ ھېسابلىنىدۇ. ئادەتتىكى ئەھۋالدا، يۇقۇملانغۇچى ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى قەتئىي داۋاملاشتۇرۇپ، قاندىكى ۋىرۇسنىڭ مىقدارىنى تەكشۈرۈپ چىققىلى بولمىغاندا، تۆت ھۈجەيرىنىڭ سانىمۇ ئۆرلەيدۇ، بۇ ئىممۇنىتېت ئىقتىدارىنىڭ قايتا قۇرۇلۇپ، پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىشنىڭ يۈز بېرىش خەۋپىنى ئازايتىدىغانلىقىدىن دېرەك بېرىدۇ. كۆپ ساندىكى يۇقۇملانغۇچىلار ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى قوبۇل قىلغاندىن كېيىنكى بىرىنچى يىلى، تۆت ھۈجەيرىنىڭ سانى تەخمىنەن 05 − 051/ئاشىدۇ، كېيىن ھەر يىلى تەخمىنەن 05 − 001/ئاشىدۇ، ھەتتا سۇپا مەزگىلىگە يېتىدۇ ( ئادەتتە 053 − 008/ئارىلىقىدا بولىدۇ ). ۋىرۇسقا قارشى داۋالىغاندىن كېيىن، تۆت ھۈجەيرە 500 دىن ئاشسا، ئىممۇنىتېتنى قايتا قۇرۇش تولۇق بولىدۇ، ئەگەر ۋىرۇسقا قارشى ئۇدا داۋالاش بىر يىلدىن ئېشىپ كەتسە، تۆت ھۈجەيرە سانى 200 دىن ئاشمىسا ياكى ۋىرۇسقا قارشى ئۇدا داۋالاش ئىككى يىلدىن ئېشىپ كەتسە، تۆت ھۈجەيرىنىڭ سانى 350 تىن تۆۋەن بولسا، ئىممۇنىتېت ئىقتىدارىنى قايتا قۇرۇش ياخشى بولماسلىق دەپ ئاتىلىدۇ. كىلىنىكىدا ئايرىم بىمارلارنىڭ تۆت ھۈجەيرە سەۋىيەسى ئىزچىل 350 - 400 ئەتراپىدا بولۇپ، ئۆرلىمەيدۇ ھەم تۆۋەنلىمەيدۇ، بۇ خىل ئەھۋالدا پۇرسەتلىك يۇقۇملىنىش يۈز بەرمىسىلا، نورمال ھادىسە ھېسابلىنىدۇ.
三、关于耐药
3.دورىغا چىدامچانلىق توغرىسىدا
耐药是指病毒对某种或多种抗病毒药物敏感性降低，药物效能下降甚至无效。按照敏感性降低的幅度分为潜在耐药、低度耐药、中度耐药和重度耐药。其中，潜在耐药是指药物敏感性降低幅度不大但仍然可以继续使用，而重度耐药则表示不得使用这种药物。在开展抗病毒治疗满3个月后检测HIV病毒载量和CD4细胞水平，可以尽早发现原发耐药的迹象。如果开始抗病毒治疗6个月后，血液中的病毒载量仍然持续大于1000拷贝/ml，或治疗开始抗病毒治疗4周后病毒下降不足1Log10，则意味着可能存在耐药，要积极查找原因。

建议有条件的地区，在开始抗病毒治疗前进行基因型耐药检测，根据检测结果选择敏感药。其次，如果治疗后病载下降不理想时，也应该进行基因型耐药检测，必要时立即调整治疗方案。
دورىغا چىدامچانلىق ۋىرۇسنىڭ مەلۇم خىل ياكى كۆپ خىل ۋىرۇسقا قارشى دورىلارغا بولغان سەزگۈرلۈكىنىڭ تۆۋەنلەپ، دورا ئۈنۈم ئىقتىدارىنىڭ تۆۋەنلەپ كېتىشى ھەتتا ئۈنۈمسىز بولۇشىنى كۆرسىتىدۇ. سەزگۈرلۈكىنىڭ تۆۋەنلەش دەرىجىسىگە ئاساسەن يوشۇرۇن چىدامچانلىق، تۆۋەن دەرىجىدىكى چىدامچانلىق، ئوتتۇرا دەرىجىدىكى چىدامچانلىق ۋە ئېغىر دەرىجىدىكى چىدامچانلىققا بۆلۈنىدۇ. بۇنىڭ ئىچىدە، دورىغا يوشۇرۇن چىدامچانلىق دورا سەزگۈرلۈكىنىڭ تۆۋەنلەش دەرىجىسى چوڭ بولمىسىمۇ يەنىلا داۋاملىق ئىشلىتىشكە بولىدىغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ، دورىغا ئېغىر دەرىجىدە چىدامچانلىق بولسا بۇ خىل دورىنى ئىشلىتىشكە بولمايدىغانلىقىنى بىلدۈرىدۇ. ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى قانات يايدۇرۇپ ئۈچ ئاي توشقاندىن كېيىن ۋىرۇسنىڭ مىقدارى ۋە تۆت ھۈجەيرە سەۋىيەسىنى تەكشۈرۈپ، بىرلەمچى دورىغا چىدامچانلىق ئالامەتلىرىنى بالدۇرراق بايقىغىلى بولىدۇ. ئەگەر ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى باشلاپ ئالتە ئايدىن كېيىن، قاندىكى ۋىرۇسنىڭ مىقدارى يەنىلا 1000 كوپىيە/دىن چوڭ بولسا ياكى داۋالاشنى باشلاپ ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى باشلاپ تۆت ھەپتىدىن كېيىن ۋىرۇسنىڭ تۆۋەنلىشى 110 غا يەتمىسە، بۇ دورىغا چىدامچانلىقنىڭ مەۋجۇت ئىكەنلىكىدىن دېرەك بېرىدۇ، شۇڭا سەۋەبىنى پائال ئىزدەش كېرەك. شارائىتى يار بېرىدىغان رايونلارنىڭ ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى باشلاشتىن بۇرۇن گېن تىپىدىكى دورىغا چىدامچانلىقىنى تەكشۈرۈپ، تەكشۈرۈش نەتىجىسىگە ئاساسەن سەزگۈر دورىلارنى تاللىشىنى تەۋسىيە قىلىمىز. ئىككىنچىدىن، ئەگەر داۋالاشتىن كېيىن كېسەللىك يۈكى كۆڭۈلدىكىدەك تۆۋەنلىمىسە، گېن تىپىدىكى دورىغا چىدامچانلىقنى تەكشۈرۈش، زۆرۈر تېپىلغاندا داۋالاش لايىھەسىنى دەرھال تەڭشەش كېرەك.
四、生育选择
4.تۇغۇت تاللاش
HIV患者和普通人一样，也是可以孕育健康的宝宝的。想要怀孕，最安全的方法是：及早开展抗病毒治疗，有效抑制病载。当病载持续半年以上检测不到（低于检测下限）时，在专家的指导下，通过“母婴阻断”技术，生一个健康宝宝。

特别强调一下，如果无生育需要，在日常性生活时要坚持戴套，即便是达到“U=U”（病载持续检测不到=不具传染力），于人于己，仍要坚持正确使用安全套，确保双方安全。原因有二：1、病载是一个动态数据，一旦不规范服药，比如漏服、少服或药物相互作用等，会影响药物吸收，导致病载不稳定，如果不使用安全套可能有传播风险；2、正确使用安全套可以预防感染尖锐湿疣、梅毒、淋病等性病，重点是预防HIV交叉感染（他人将HIV传回自己）。明知已经上过一次当了，没理由再上一当，当当不一样的。
بىمارلارمۇ ئادەتتىكى كىشىلەرگە ئوخشاش ساغلام بوۋاق يېتىلدۈرەلەيدۇ. ھامىلدار بولۇش ئۈچۈن، ئەڭ بىخەتەر ئۇسۇل:ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشنى بالدۇرراق قانات يايدۇرۇپ، كېسەللىك يۈكىنى ئۈنۈملۈك تىزگىنلەش كېرەك. كېسەل يۈكى يېرىم يىلدىن ئارتۇق داۋاملىشىپ تەكشۈرۈلمىگەن ( تەكشۈرۈشنىڭ تۆۋەن چېكىدىن تۆۋەن بولغان ) چاغدا، مۇتەخەسسىسلەرنىڭ يېتەكچىلىكىدە، «ئانىدىن بالىغا يۇقۇشنى توسۇش» تېخنىكىسى ئارقىلىق، ساغلام بوۋاق تۇغۇش كېرەك. ئالاھىدە تەكىتلەپ ئۆتۈشكە تېگىشلىكى شۇكى، ئەگەر تۇغۇت ئېھتىياجى بولمىسا، كۈندىلىك جىنسىي تۇرمۇشتا گاندوننى كىيىشتە چىڭ تۇرۇش كېرەك، «=» ( كېسەللىك يۈكى داۋاملىق تەكشۈرۈلمىسە = يۇقۇش كۈچى بولمايدۇ )، ئادەم ۋە ئۆزىگە نىسبەتەن يەنىلا گاندوننى توغرا ئىشلىتىشتە چىڭ تۇرۇپ، ئىككى تەرەپنىڭ بىخەتەرلىكىگە كاپالەتلىك قىلىش كېرەك. بۇنىڭ ئىككى سەۋەبى بار:( 1 ) كېسەللىك يۈكى ھەرىكەتچان سانلىق مەلۇمات بولۇپ، ئەگەر دورىنى ئۆلچەملىك ئىچمىسە، مەسىلەن، دورىنى چۈشۈرۈپ قويۇش، ئاز ئىچىش ياكى دورىنىڭ ئۆزئارا تەسىرى قاتارلىقلار دورىنىڭ سۈمۈرۈلۈشىگە تەسىر يەتكۈزۈپ، كېسەللىك يۈكى تۇراقسىز بولۇشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، ئەگەر گاندوننى ئىشلەتمىگەندە تارقىلىش خەۋپى بولۇشى مۇمكىن؛ 2.گاندوننى توغرا ئىشلەتكەندە ئۇچلۇق ھۆل سۆگەل، سىفلىس، سۆزنەك قاتارلىق جىنسىي كېسەللىكلەردىن يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ، مۇھىمى گىرەلەشمە يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ ( باشقىلار ئۆزىگە يۇقتۇرىدۇ ). بىر قېتىم ئالدانغانلىقىمنى بىلىپ تۇرۇپ، يەنە ئالداشقا باھانەم يوق، داڭ داڭ ئوخشىمايدۇ.
五、药物间相互作用和配伍禁忌
5.دورىلارنىڭ ئۆزئارا تەسىرى ۋە ئارىلاشتۇرۇشتىكى پەرھىزلەر
共同服用两种或更多药物时，可能会导致一些药物效能改变或出现毒性反应，这被称为药物与药物间相互作用。药物之间相互作用是抗病毒治疗过程中需要特别关注的问题，必要时调整剂量或服药间隔时间。比如一些整合酶抑制剂或含有整合酶抑制剂的药物（如必妥维、多替拉韦、捷扶康）可能与镁、铝、铁、钙、锌等多价离子结合而无法被吸收，需在多价离子类药给药前2小时或给药后6小时服药；再比如一些中药或保健品等，注意是否存在药物相互作用，建议咨询专业药师。
ئىككى خىل ياكى ئۇنىڭدىن كۆپ دورىنى ئورتاق ئىستېمال قىلغاندا، بەزى دورىلارنىڭ ئۈنۈم ئىقتىدارىنى ئۆزگەرتىشى ياكى زەھەرلىك رېئاكسىيە پەيدا قىلىشى مۇمكىن، بۇ دورا بىلەن دورىلارنىڭ ئۆزئارا تەسىرى دەپ ئاتىلىدۇ. دورىلار ئارىسىدىكى ئۆزارا تەسىر ۋىرۇسقا قارشى داۋالاش جەريانىدا ئالاھىدە دىققەت قىلىشقا تېگىشلىك مەسىلە بولۇپ، زۆرۈر تېپىلغاندا دورا مىقدارى ياكى دورا ئىچىش ئارىلىق ۋاقتىنى تەڭشەش كېرەك. مەسىلەن، بەزى بىرىكتۈرۈلگەن فېرمېنتنى تورمۇزلىغۇچى دورىلار ياكى بىرىكتۈرۈلگەن فېرمېنتنى تورمۇزلىغۇچى دورىلار ( مەسىلەن، بىتوۋېي، دوتېلاۋېي، جېفۇكاڭ ) ماگنىي، ئاليۇمىن، تۆمۈر، كالتسىي، سىنك قاتارلىق كۆپ ۋالېنتلىق ئىئونلار بىلەن بىرىكىپ سۈمۈرۈلمەسلىكى مۇمكىن، شۇڭا كۆپ ۋالېنتلىق ئىئونلار تۈرىدىكى دورىلارنى بېرىشتىن ئىككى سائەت بۇرۇن ياكى دورا بەرگەندىن كېيىن ئالتە سائەت ئىچىدە ئىچىش كېرەك؛ يەنە مەسىلەن، بەزى جۇڭيى دورىلىرى ياكى ساغلاملىق بۇيۇملىرى قاتارلىقلاردا دورىلارنىڭ ئۆزئارا تەسىر كۆرسىتىش - كۆرسەتمەسلىكىگە دىققەت قىلىپ، كەسپىي دورىگەرلەردىن مەسلىھەت سوراش تەكلىپىنى بېرىمىز.
【小结】
قىسقىچە خۇلاسە
自1981年美国发现了世界上首例艾滋病例以来，时间已经过去了40多年，在抗击HIV的征程中，我们已经取得不少进步。成功的抗病毒治疗能够让HIV感染者的预期寿命达到和普通人群相似的水平。

今时今日，HIV感染者在面临耐药、不耐受等问题。希望有更多、更好的创新药物上市，并纳入医保目录，让更多的HIV感染者得到更多的药物支持，改善健康，延长寿命，提高生活质量。
1981 - يىلى ئامېرىكا دۇنيا بويىچە تۇنجى ئەيدىز كېسىلىنى بايقىغاندىن بۇيان،40 نەچچە يىل ئۆتۈپ كەتتى، تاقابىل تۇرۇش مۇساپىسىدە، بىز نۇرغۇن ئىلگىرىلەشلەرنى قولغا كەلتۈردۇق. ۋىرۇسقا قارشى مۇۋەپپەقىيەتلىك داۋالاش يۇقۇملانغۇچىلارنىڭ مۆلچەردىكى ئۆمرىنى ئادەتتىكى كىشىلەر توپىغا ئوخشاش سەۋىيەگە يەتكۈزىدۇ. ھازىر يۇقۇملانغۇچىلار دورىغا بەرداشلىق بېرىش، بەرداشلىق بېرەلمەسلىك قاتارلىق مەسىلىلەرگە دۇچ كېلىۋاتىدۇ. تېخىمۇ كۆپ، تېخىمۇ ياخشى يېڭىلىق يارىتىلغان دورىلارنىڭ بازارغا سېلىنىشىنى ھەمدە داۋالىنىش سۇغۇرتىسى مۇندەرىجىسىگە كىرگۈزۈلۈپ، تېخىمۇ كۆپ يۇقۇملانغۇچىلارنىڭ تېخىمۇ كۆپ دورا ياردىمىگە ئېرىشىپ، ساغلاملىقىنى ياخشىلاپ، ئۆمرىنى ئۇزارتىپ، تۇرمۇش سۈپىتىنى ئۆستۈرۈشىنى ئۈمىد قىلىمەن.