感染HIV是否影响寿命？

 

2023 年发表的一项研究考察了 1996 年至 2019 年间生活在北美和欧洲的超过 200,000 名开始接受艾滋病毒治疗的成年人的结果。该分析仅限于开始治疗时年龄为 16 岁或以上的人，因此大多排除了那些在儿童时期感染艾滋病毒，但除此之外还包括广泛的艾滋病毒感染者。该研究首次比较了多年接受抗逆转录病毒治疗 (ART) 的患者与最近开始接受 ART 治疗的患者的预期寿命。

关键发现是，对于接受治疗且 CD4 细胞计数较高的人来说，无论他们何时开始治疗，预期寿命仅比一般人群低几年。



2015 年之后开始治疗的人的预期寿命略高于 2015 年之前开始 ART 的人。然而，CD4 细胞计数对预期寿命的影响最大。该研究首先考察了 1996 年至 2014 年间开始接受 ART 并在 2015 年仍活着并正在接受治疗的人，当时开始收集后续数据。对于这一群体，目前 40 岁的女性和男性的平均预期寿命分别为 76 岁和 75 岁，而普通人群的平均预期寿命分别为 86 岁和 81 岁。 

一名 40 岁女性在 2015 年之前开始治疗，在随访开始时 CD4 计数在 200 至 349 之间，预计可以活到 74 岁，而处于相同情况的男性预计可以活到 72 岁如果在随访开始时他们的 CD4 计数高于 500，他们的预期寿命将分别为 80 岁和 78 岁。如果他们的病毒载量也受到抑制，在随访开始时没有诊断出艾滋病，并且没有通过注射吸毒感染艾滋病毒，那么他们的预期寿命将分别增加到 82 岁和 79 岁。 

接下来，该研究考察了 2015 年至 2019 年间开始接受 ART 并随后存活至少一年的人，随后开始收集他们的后续数据。选择 2015 年作为截止点是因为当时治疗指南发生了变化，建议对所有被诊断为 HIV 感染者进行治疗，无论他们的 CD4 计数是多少。对于这一群体，目前 40 岁的女性平均预期寿命为 79 岁，男性为 77 岁。如果他们的 CD4 计数在 200 到 349 之间，他们的预期寿命与平均寿命相似，分别计算为 78 和 77。而如果他们的 CD4 计数高于 500，他们的预期寿命分别会增加到 82 岁和 79 岁。

如果除了 CD4 计数高于 500 之外，她们的病毒载量受到抑制，在随访开始时没有诊断出艾滋病，并且没有通过注射吸毒感染艾滋病毒，那么一名 40 岁的女性如果感染艾滋病毒，可以活到 83 岁，40 岁的男人预计可以活到 80 岁。

如今在英国，很少有人直接死于艾滋病毒。确诊感染HIV并死亡的患者通常发生在诊断后的第一年内，绝大多数是很晚才被诊断出感染艾滋病毒的艾滋病病人，通常已经病得很重。没有去艾滋病毒诊所或没有接受艾滋病毒治疗，或者只是不定期地这样做。

这些数据凸显出，在接受良好的抗逆转录病毒治疗（ART）并维持高CD4细胞计数的条件下，HIV感染者的预期寿命已经接近一般人群，特别是在2015年后开始治疗的人群中。这也突出了CD4细胞计数和病毒载量抑制对预期寿命的重要影响。

请注意，这些数字是基于假设和观察数据，实际情况可能因个体差异而异。

 

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