HIV传播风险从“U=U”理论进化到“红绿灯”理论
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高翔时间：
2023-07-27 10:56:41点击：
自1998年以来，PARTNER、HPTN 052等临床观察数据支持“U=U”理念，即“持续检测不到=不传染”，这一理念已经得到联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、美国CDC、国际艾滋病学会等权威组织的认可。
2023年IAS大会期间，《柳叶刀》同步发表的一项系统回顾，共纳入8项研究，对来自25个国家的7762对HIV血清学单阳夫妇进行分析发现：低病毒血症（＜1000 copies/mL），HIV的性传播风险几乎接近于0。
这些强有力的数据，对消除HIV携带者的污名化、提高治疗依从性有积极意义。
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绿灯：病毒检测不到，性传播风险为0，母婴传播风险非常低；
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黄灯：病载＜1000 copies/mL，由于治疗中断、刚刚启动治疗或低度耐药导致部分病毒复制，性传播几乎为0或可忽略不计；
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红灯：病载＞1000copies/mL，由于治疗中断、没有治疗，或者刚刚启动治疗、或因发生耐药导致病毒大量复制，性传播和母婴传播风险高。
然而，WHO的最终目标是使HIV携带者都达到病毒不能检测水平，这与WHO 2030年终结HIV流行的三个“95%”目标是一致的。
对于HIV感染者来讲，永远追求的是病毒载量持续＜50，即病毒完全被抑制。已经上药的病友建议每半年查一次病载，如果病载出现＞50，务必按时吃药，间隔3个月复查一次病载，只有病载再次检测不到，才能放心。建议对所有接受抗病毒治疗满 6个月、病毒载量>1000 拷贝/ml 的 HIV 感染者进行基因型耐药检测；对于病毒载量在 200～1000 拷贝/ml 之间的 HIV 感染者，虽耐药检测成功率下降，也可以考虑进行耐药检测。
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