引起发热的情形很多，让我们一起来了解一下因患艾滋病引起的发热吧！

后疫情时代，经历了流感、二阳后，在近期发生过艾滋病相关高危行为，又发热了，你最担心的是什么？或者，你已经是一名艾滋病病毒（HIV）感染者，一旦发热，你又会最担心什么？

用科学打败魔法，一起来了解与HIV感染和艾滋病相关并发症有关的发热情况吧。

 

一、HIV急性感染期发热

HIV是一种攻击免疫系统的病毒，它通过粘膜、血液或母乳等体液进入人体，感染CD4 T细胞或巨噬细胞等免疫细胞并在细胞内复制，破坏机体的免疫系统。感染后1-2周是HIV感染急性期，常常会出现发热症状，但这种发热缺乏特异性，与流感、新冠等感染症状相似，是机体免疫系统对外来病毒侵袭做出的反应。

急性期除了发热，可能还会伴有下列症状：头疼、盗汗、喉咙痛、淋巴结肿大、关节和肌肉疼痛、乏力、体重下降、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮疹等。

因缺乏特异性，如果出现了发热症状，除了检测是否可能感染了新冠或流感病毒外，如果有近期高危行为，还应警惕是否发生HIV病毒感染，及时去医疗机构检测或自检。



 

二、机会性感染导致的发热

HIV感染中后期，由于免疫系统被破坏，某些对健康机体来说很容易抵抗的感染最终会变得难以抵抗，从而发生机会性感染，尤其是未接受有效抗病毒治疗的感染者，免疫系统会随着时间的推移变得越来越弱，从而增加机会性感染的风险。

能引起机会性感染的病原体可能是病毒、细菌、真菌、甚至是寄生虫，常见能引起发热的机会性感染疾病包括：念珠菌感染、反复发作的细菌性肺炎、弓形体感染、肺结核等。因此，HIV感染者应尽早接受抗病毒治疗，并时常监测健康状况，预防机会性感染的发生，发生机会性感染时及时开展有效的、针对性的治疗。

在后疫情时代，HIV感染者如出现发热，排除流感和新冠病毒感染后，经对症治疗仍不能有效缓解，需警惕发生机会性感染的可能性，及时到医疗机构就诊排查。

 

三、HIV相关肿瘤引起的发热

HIV感染晚期，由于免疫系统抵抗力持续减弱，感染者罹患癌症的风险也在不断增加，而发热也是各种癌症最常见的症状之一。许多癌症早期会出现类似流感的症状，包括发热，如卡波西肉瘤、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌、子宫颈癌、口腔癌等。

艾滋病患者可以通过抗逆转录病毒治疗控制病毒复制水平，并在日常生活中避免吸烟和饮酒等其他风险因素，从而降低患癌症的风险。如发生发热症状，需及早排查相关风险。

 

四、HIV感染相关发热的治疗

在排除流感和新冠病毒等感染后，HIV感染相关的发热应该如何治疗呢？

首先，需要区分是HIV原发性感染导致的发热，还是机会性感染或肿瘤导致的发热。如果是原发性感染导致的发热，应优先考虑尽快开始抗逆转录病毒治疗；如果是机会性感染引起的发热，需要鉴别引起发热的是哪种微生物，从而进行针对性的抗感染治疗；HIV相关肿瘤引起的发热，则建议开展多学科协作诊疗，平衡抗病毒治疗和肿瘤治疗，尽量减少并发症，提高感染者的生存质量。

（梁华 中国疾控艾防中心）

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