感染HIV，会影响男性生育功能吗？可以备孕吗？
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高翔时间：
2023-07-19 21:30:12点击：
“医生，我是一名感染者，上药7年了，病载一直小于40。今年回家相亲成功了，想咨询一下，感染HIV会影响生育吗？可以正常备孕吗？谢谢”
HIV主要破坏人体的免疫功能，不会直接影响生育功能，有生育计划时请到有医疗资质的医疗机构进行咨询。
一般来说，感染HIV后若能及早治疗，病毒载量长期维持在检测不到的水平，可以正常工作、学习和生活，和非感染者一样拥有正常的性生活。当HIV病毒载量低于200拷贝/ml并维持6个月以上，有条件最好使用高精度病载检测，连续3次低于检测下限，可以正常备孕，可以生育健康可爱的宝宝。
在HIV感染的无症状期（早期），免疫细胞受损较轻，经过积极治疗，免疫功能重建，身体素质提高，性功能不受影响。但是，如果不及时接受抗病毒治疗，人体免疫细胞的T细胞淋巴受损，免疫功能下降，同时并发各种机会性感染，整体素质下降，会影响身体所有的功能，包括性功能。具体因素有：
1、心理因素。心理对于性表现力影响太大了，几乎占了一半。一些感染者对于感染HIV产生的焦虑、对于未来生活的不明朗、对于父母家人的愧疚、担心将HIV传给伴侣等，都会造成很大的心理压力，这些压力很容易让男性不能勃起，或者勃起障碍。
2、性激素缺乏。在HIV感染男性患者中，性激素缺乏是一个常见的内分泌异常，有研究表明，约75.5的HIV感染者低于正常。可能与病毒感染的细胞产生了伤害睾丸的化合物，或肾上腺激素产生减少有关。另外，要考虑年龄因素，男性在30岁后睾丸酮会以每年1-2%的速度在下降，随着年龄的增大，性欲望也会降低。
3、基础性疾病。患有基础性疾病也会影响阴茎血流而影响勃起，比如糖尿病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化等。另外，生殖器感染也会影响性功能，比如生殖器疱疹、淋病等
4、药物影响。如果你正在服用其它药物，可能影响男性性功能，比如制酸药（西咪替丁）、利尿药(速尿、螺内酯)、降压药(氨氯地平)、心脏病类药物(地高辛)等、抗抑郁药、抗精神病药（安定）、抗肿瘤药（长春新碱）等，会不同程度地影响阴茎勃起。
5、营养状态。国外有研究指出，男性如果不能摄入足够的蛋白质，会有降低睾丸激素的危险，而因此会导致性功能的降低。对于HIV感染者来说，长期的营养不良会造成蛋白质、脂肪、维生素、微量元素不足，会出现头晕耳鸣、性欲淡漠、体力不支等症状。
6、不良生活习惯。过度的抽烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，大量消耗精力，令体质下降，性欲也会大大减退。而且，长期熬夜的人士免不了久坐少动，长此以往会诱发前列腺炎，直接影响性功能。
心理困扰、情绪障碍、慢性疾病等，各种因素之间都存在复杂的相互作用。如果备孕男性出现性功能障碍，不仅要考虑生理原因，也要考虑心理原因，寻求专业的帮助很重要。以下调理建议供参考：
1、心理调节。心理原因对HIV感染者来说可能影响更大，应保持积极乐观的心态，正面现实,不要有压力，一点点提高心理素质。必要时建议与心理医生沟通，避免紧张、恐惧的心理。
1、保持平衡饮食。在日常饮食中，应侧重于多吃含优质蛋白和氨基酸的食物，比如比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、虾、蛋类、牛奶等，只有保证足够蛋白质的摄入，才能促进睾酮的分泌从而增强性功能和提高精子质量。另外还需要注意维生素的补充，尤其是维生素E，对于改善精子活力、浓度有明显的效果。有条件的多吃一些富含锌元素的海产，比如牡蛎（生蚝）、深海鱼类等，辅助提高性能力。
3、体育锻炼。体育运动可增加人体睾丸酮水平，提高性功能。多进行户外活动，多晒太阳，提高雄性激素水平，改善焦虑情绪。但是，过度运动反而会降低性欲望，要把控运动强度。
4、控制体重。有研究表明，肥胖的男性体内脂肪含量高，会影响体内各激素的分泌与代谢，进而影响性功能。另外，肥胖容易体力透支，力不从心，从而影响性生活的质量。可通过调节饮食和积极锻炼的方式控制体重，提高性生活水平的同时也能达到减脂目的，必须持之以恒才能达到效果。
5、提高睡眠质量。每晚:11点前上床睡觉，保证充足睡眠，身体神清气爽，精力充沛，这都是产生性欲的重要因素。尤其是服用依非韦伦者，要早睡早起，身体更加有力。同时要正确使用安全套，预防性病。
6、优化抗病毒治疗方案。有一些研究发现抗逆转录病毒药物与勃起功能障碍之间有关联性，包括核苷类反转录酶抑制剂（拉米夫定）、蛋白酶抑制剂（克力芝）等，但这并没有在所有的相关研究中得到证实。必要时可以与主诊医生沟通，更换一些对男性性功能影响较小的药物组合。
性健康也是个人健康重要的组成部分，对于性满意度下降或性欲下降的男性，只要能够明确原因并消除相关因素，改变生活中的各种不良习惯，戒烟戒酒，坚持运动，远离高温、辐射环境，大多数人都可以达到理想效果，一切都会好起来的！
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