“万一安全套破了怎么办？除了戴套，还有什么预防艾滋的有效方法吗？”在男男群体里，大多数人有着类似的担忧。相信有许多人知道，戴套是预防艾滋病最有效的措施之一。但是，万一安全套破了，还有一种措施——PEP（HIV暴露后预防）进行自救，以降低感染HIV的风险。它就是俗称的阻断药，即在发生高危性行为后的72小时内尽快服用指定药物来预防HIV感染的一种方法。
一、什么是PEP
PEP是一种极有效的补救措施，知道的人却并不多。PEP全称是Post Exposure Prophylaxis，中文翻译叫HIV暴露后预防，是指HIV阴性人员，发生高危行为后，及早服用特定的抗病毒药物，防止HIV病毒扩散。所以，又叫阻断药。高危行为包括与HIV患者生无保护性行为、开放的伤口或粘膜组织接触到HIV患者的血液、被带有HIV患者血液的针具刺伤等。PEP的原理是切断HIV复制的过程，防止病毒从已感染的细胞扩散从而感染更多的细胞。打比方，发生无套性交，HIV先侵犯粘膜，穿过粘膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液，时间大约需要72小时。阻断药能够在病毒到达血液之前将其杀死，从而达到阻断目的。越早阻断，成功率越高。
二、哪些情况需要服用PEP？
如果是HIV阴性，但是过去72小时内的发生下列高危行为，建议服用PEP：1、明确性伴是HIV阳性且未接受抗病毒治疗或已经治疗但病载未抑制；2、发生不安全性行为，比如未使用安全套、安全套破裂或脱落等；3、遭遇性侵，或无意识状态下与他人发生性行为，比如吸毒、滥用药品等；
三、必妥维阻断效果好，副作用小
HIV暴露后预防性用药除了常见的替诺福韦+恩曲他滨（或拉米夫定）+多替拉韦，今天特地介绍一下必妥维（比克恩丙诺片），它具有降病毒快速、耐药屏障高、毒副作用少、依从性高等优势，是效果很好的阻断药。必妥维每片含比克替拉韦钠、恩曲他滨、丙酚替诺福韦（50mg/200mg/25mg），结合了创新的整合酶抑制剂——比克替拉韦，双靶点联合，强效快速抑制病毒复制，具有极高的耐药屏障，是强效+安全完美结合的单片完整方案。
在Fenway Health的一项研究中，参与者共52人，其中同性恋占67%，男性占94%，平均年龄为37岁。参与者暴露于HIV后（行为包括无套接受（52%）或插入（42%）肛交、无套接受（6%）或插入（6%）阴道为爱鼓掌、口交(58%)等），每日服用1片必妥维，阻断成功率比使用其它PEP方案的参与者更好、副作用更少。Kenneth Mayer教授和他的团队在《获得性免疫缺陷综合征杂志》上发表了这项研究结果，证实使用基于Bictegravir（比克替拉韦、BIC)的PEP方案为有效方案，本研究解决了过往PEP方案存在的一些问题，例如不良反应、成功率及潜在的药物相互作用等。这项研究评估了2018-2020年期间52名服用比克替拉韦（bictegravir）/恩曲他滨（emtricitabine）/丙酚替诺福韦（tenofoviralafenamide）的患者的副作用差异，并与过往其它PEP方案进行对比。服用必妥维的患者最常见的副作用是恶心(11%)、呕吐(4%)、疲劳(10%)和腹泻或稀便(8%)。其它还包括头痛、关节和肌肉疼痛、直肠刺激、肠胃气胀、前臂皮疹、口干、噩梦、尿痛和胃炎等，所有症状均为轻度或自限性。与服用其它PEP方案相比，发生腹泻、头痛、疲劳和头晕的几率更小。
小结
无论选择何种PEP方案，都应按照个人情况及药物可获得性而定。研究表明，及时正确服药，中间没有漏服，PEP可以将HIV感染风险减少 90% 左右。据统计，我国每年约有700-1000名警察、医护人员因职业暴露而服用阻断药，没有一例因此感染。当然，越早服用阻断药，阻断效果越好。最佳的阻断时间是2小时内，阻断成功率在99%以上。之后，成功率会开始逐渐下降，但72小时内仍有较高的成功率，被称为黄金72小时，这是一个分秒必争的过程。再次强调：PEP只是一种补救措施，不能过分依赖阻断药，关键还是在正确使用安全套。安全套仍然是目前最有效、最简便、最经济的HIV预防方法！
重要声明：本文所介绍药物仅供参考，具体用药请遵医嘱！
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