世卫组织发布HIV重症感染者护理新指南

世界卫生组织在一份新的简报中列出了对晚期艾滋病毒感染者的医院护理的所有指导，涵盖了从筛查到治疗和善后护理的所有内容。

01. 讲的是什么?

晚期艾滋病毒感染者(CD4细胞计数低于200)在住院期间和出院后应该得到的护理。

02. 为什么这很重要?

晚期艾滋病毒感染者感染机会性感染(如结核病)和死亡的风险非常高。因机会性感染而入院的艾滋病毒感染者中，约有五分之一死亡。在出院的患者中，近三分之一的人在一年内死亡或再次入院。

03. 指南是怎么说的?

筛查和诊断

许多住院治疗的晚期艾滋病毒感染者已经知道自己感染了艾滋病毒。那些没有感染艾滋病毒的人应该接受艾滋病毒检测。每个住院的艾滋病毒感染者都应进行CD4计数检测。

如果人们已经接受抗逆转录病毒治疗(ART) 6个月或更长时间，CD4细胞计数低意味着他们的治疗可能会失败。遇到这种情况的人应该进行病毒载量监测。应遵循世卫组织或地方指南来管理治疗失败(例如，通过改变艾滋病毒药物)。

任何因艾滋病毒住院的人都应接受结核病检测。成人和青少年也应接受隐球菌病筛查。儿童只有在出现脑膜炎症状时才应进行隐球菌病筛查。其他测试应该基于人们的症状。该指南概述了需要寻找的最常见的艾滋病毒相关疾病。

常见共感染性疾病的治疗

该指南推荐了结核病、隐球菌脑膜炎和严重细菌感染的治疗方法。这些是艾滋病毒感染者住院治疗的最常见原因。它还概述了其他13种艾滋病相关疾病的治疗方法。这些疾病包括肺炎、卡波西肉瘤、脑膜炎、COVID-19和麻疹。

在离开医院之前，艾滋病毒感染者应该接受治疗，以保护他们免受常见的合并感染，如结核病。

无论一个人是患有可以康复的疾病，还是患有限制生命的疾病，他们都应该得到减少痛苦和痛苦的护理，管理他们的任何残疾，并符合他们及其家人的愿望。

艾滋病毒治疗

大多数未接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒住院患者应尽快开始治疗。然而，结核性脑膜炎或隐球菌性脑膜炎患者在接受4至6周脑膜炎治疗之前不应开始抗逆转录病毒治疗。

以前服用过抗逆转录病毒治疗但住院时没有服用的人应该重新开始以多替拉韦为基础的治疗方案。他们应该得到建议和支持，帮助他们坚持治疗。

在医院开始抗逆转录病毒治疗的人需要密切监测。如果他们对ART有严重的反应，他们应该停止服用，直到这种反应消失。

诊所和医院之间的联系

当有人从诊所转到医院时，两家机构需要就该人的护理进行沟通，特别是关于抗逆转录病毒治疗和病毒载量监测。

患者出院时应与初级保健联系起来进行后续治疗。关于这一点，医院和初级保健诊所之间应该有明确的沟通。

人们在离开医院时应获得足够的药物(包括抗逆转录病毒治疗)，以避免出现治疗空白。

04. 这对艾滋病毒服务意味着什么?

这为卫生保健提供者在艾滋病毒感染者病情严重时应采取的行动提供了明确指导。它可以用来倡导人们在医院的权利，特别是如果他们太不舒服，不能为自己辩护。

重要的是要鼓励人们进行艾滋病毒检测并开始治疗，以避免首先发展为晚期艾滋病毒。这是艾滋病毒感染者照顾自己健康的最佳方式。以社区为基础的组织可以在让人们进行艾滋病毒检测以及鼓励身体不适的艾滋病毒感染者寻求治疗方面发挥至关重要的作用。

这份简报表明，在病人出院后给予支持是多么重要。这可以通过诸如食物和营养支持、支持继续接受抗逆转录病毒治疗和任何其他治疗以及支持在需要时寻求进一步医疗护理等措施来实现。指导人们在离开医院后如何照顾自己的健康，并定期给他们打电话或探望他们，是有效的支持策略。

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