中疾控周报：5%男男性行为人群有HIV阳性伴侣

地区：鄯善县来源：互联网发布者：高翔时间：2023-04-25 23:21:28点击：

2023年3月31日，中国疾控中心网站发布最新的《中国疾病预防控制中心周报（China CDC weekly）》，其中三篇研究与HIV相关。研究指出：“在三年的调查中，超过5%的男男性行为人群（MSM）有HIV阳性的性伙伴，3年中约10%的男男性行为人群有并发的性伙伴。男男性行为人群具有较高的HIV感染风险，暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为预防艾滋病的新型生物技术手段，对控制艾滋病在男男性行为人群中的传播具有重要意义。”

一、HIV新发感染现状

近年来，我国新诊断报告HIV感染者中95%以上通过性途径感染，异性恋和同性恋传播的大概比例为74.2%和23.3%，男男性行为者仍是感染HIV的高风险群体。

在过去的10年里，国家监测数据显示，男男性行为者每100人中约有8人感染HIV，具有较高的感染风险。主要因素有：一是男男性行为相比异性性行为，性伴的不固定，性关系可能更复杂；二是冲动性性行为更多见，且男性在体力、体能方面占优势，性活动往往会更勇猛，粘膜受伤的机会增加；三是安全套的使用率较低，缺乏有效的保护。

二、检测是唯一知晓是否感染HIV的方法

据不完全统计，每年HIV哨点监测期间，主动接受HIV检测的男男性行为人群都不到估计人数的10%，大多数不愿意接受HIV检测与咨询，有个别人甚至从来没有进行过HIV检测。为什么会这样呢？原因可能是人们担心检测出HIV阳性后，自己的个人隐私会被曝光，还有不少人是因为不敢面对HIV阳性的结果。对感染抱有侥幸心理，或害怕检测（也可以说是逃避）成了HIV传播难以控制的主要障碍。

其实，只要定期进行HIV检测和咨询检测，就能够保持自身的健康。如果有隐私方面的忧虑，在可以自己购买快速检测试剂居家自测，20分钟左右出结果，可以作为初步诊断的手段。

（快检HIV阳性）

三、HIV单阳伴侣的预防措施

调查发现，男男性行为人群虽然对HIV相关知识较为了解，但是大部分人未能做到保持单一性伴及每次性行为坚持使用安全套。不安全性行为造成HIV感染的主要原因，所以，预防是关键。

1、尽早接受抗病毒治疗：“治疗即预防”，抗病毒治疗本身就是一种预防策略。研究显示，病毒载量的高低对HIV的性传播率有很大影响，当HIV感染者接受规范的抗病毒治疗后，病毒载量降至检测不到的水平（50拷贝/ml以下），生殖道及其它组织的病毒载量也随之下降，不会通过性行为传播HIV，大大减低阴性方的感染几率。世界卫生组织（WHO）发布的最新指南强调：向HIV单阳配偶中感染一方提供抗逆转录病毒治疗，以减少阴性配偶感染HIV的风险。而我国的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》也发出相同建议。

2、正确使用安全套：在每次性行为中坚持正确使用安全套可以起到物理隔离的作用，避免体液交换，大幅降低HIV感染的风险。配合适量的水溶性润滑油，减轻疼痛的同时保护安全套不被磨破。但是，为什么有人使用安全套还是被感染呢？原因：一是在啪啪过程中，安全套破损或脱落；二是安全套本身不安全了（不合格）；三是不排除有人在啪啪中途故意摘下安全套。

3、使用PrEP：暴露前预防用药（Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP），是指未感染HIV的人群在接触到HIV之前，服用特定的HIV治疗药物（也称抗病毒治疗药物）预防HIV感染的方法。为那些经常有高危性行为、不能坚持使用安全套的人士提供了一种全新的保护工具。常用的PrEP方案有恩曲他滨替诺福韦片，分为每日服用和按需服用（2-1-1）两种方法，具体请咨询医生。

4、使用PEP：HIV暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，简称PEP），是指尚未感染HIV的人群，在暴露于高风险感染后，尽早服用特定的抗HIV药物，降低HIV感染风险的生物学方法。通俗地说是一种事后补救，是“后悔药”。高危行为发生后，在医生评估和指导下于72小时内（最好在24小时内，）尽早使用艾滋病病毒阻断药物，可大幅度降低高危人群的感染风险。PEP方案一般采用三种抗病毒药物联合使用，比如舒发泰+多替拉韦、必妥维等，需要连续服药28天，具体请咨询医生。

5、定期检测：即使是做足以上预防措施，HIV阴性方仍要定期检测，一般推荐每3个月进行一次HIV抗体检测。长此以往，可能随时处在HIV感染的危险之中，可能导致自己的健康受到危害。

【小结】

主动检测是男男性行为人群保护自己的最好办法。男男性行为人群有较高HIV感染风险，所以，建议至少半年进行1次HIV检测。如果有明确的高危性行为,可以在4-6周左右进行HIV检测，可以尽早地发现HIV感染，做到无事早预防，有事早治疗。即便是查出HIV阳性也不要灰心，只要配合治疗、按时复查，完全有能力在很快的时间里有效控制病载，且达到持久抑制。现有国家有“四免一关怀”政策，提供免费抗病毒药物，请安心配合治疗。而且早发现、早治疗，病毒库规模小，将来更有可能获得“功能性治愈”。

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