医生，如果我停药会怎样？

 昨天，黄姐（化名）问我，“医生，如果我现在不吃药的话，我还能活多久？”听到她这个问题，我全身一紧，不禁产生很多疑问，她吃药2年多，治疗效果一直很好，她遇到了什么困难？我脑海中不禁闪现出最近几天遇到的几个因为自行停药产生不良后果的例子……

上周在门诊遇到一位王先生，54岁，确诊感染4年，服药3年，停药1年。这次是医生反复动员他才回到门诊来，我问他：“是什么原因你没吃药了呢？”。他说：“我以前一直好好吃着药呢，一年前有次忘记吃药，感觉身体没有什么变化，过了一个星期身体也好好的，过了一个月也没有出现什么问题，我想着药物可能一直还有作用，我就不吃了。”我又问他：“医生已经打过很多次电话给你了，你都不来，这次是什么原因愿意来了呢？”他回答说：“我最近身体开始没有力气，以前一天走10000步没有问题，最近走1000步就累得很，有时候感觉气不够用，所以就来了。”

老王停药属于对抗病毒治疗知识理解不清楚，并没有理解到终身服药的意义，更糟糕的是，他觉得身体没有不适就没有吃药的必要。大家应该都听过“扁鹊见蔡桓公”的故事，有些疾病的发生并不是一来就摧枯拉朽，让身体不舒服，而是一点点蚕食身体。HIV就是这样一个奸诈的病毒，身体感觉不到异常，但是它们在偷偷摸摸的作怪，当身体感觉不舒服的时候，就已经是比较严重了。

老王算是比较幸运，他出现的状况是肺部感染，还有治疗的机会。前几天我在住院部遇到的小李，后果就比较严重了。他26岁，确诊5年，服药半年后因感觉头晕而停药，还把电话号码换了，医生都联系不到他。他认为自己还年轻，身体素质比较好，不吃药应该能撑好多年，他想等到生病的时候再开始吃药。谁知过了4年，小李就突然眼睛看不见了，等他到传染病医院住院，医生检查他CD4细胞仅为30个，因为感染了巨细胞病毒，眼睛失明了，这种疾病是不可逆的，也就是他再也不能看到光明了。小李后悔莫及，他说，如果当初继续吃药，就不会出现这么严重的后果了。

带着疑惑，带着担心，还带着几分着急，我开始询问黄姐最近遇到了什么事情，动摇了她服药的信念。后来了解到，她是因为吃药后出现头晕想吐的症状，认为很难再坚持服药。我建议她尽快到医院复诊，评估药物副作用对身体的影响，如果需要可以更换药物，以减少药物作用于对身体和生活的影响。

确实，要坚持每天按时按量的服药会遇到各种各样的难题。有些是客观存在的困难，比如所说药物存在副作用、吃药不方便等等，还有些是心理上的阻碍，“我现在身体感觉很好，应该不会出现什么大问题。”、“为什么偏偏是我感染，我接受不了……”遇到困难或者想法上有些波动，大家都不能擅自停药。如果出现的是乏力、消瘦、腹泻等问题，还有机会治疗，可是如同巨细胞病毒感染、癌症等严重机会性感染时，要付出的代价太大了。

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