高危行为后，如何检测艾滋病感染？

经常有朋友急匆匆跑来问：自己高危了（多数是不洁性行为），要怎么检测、排除艾滋病感染？今天来聊一下这个问题：哪些行为是传播艾滋病的“高危行为”

简单来说，经性接触传播是我国艾滋病最主要的传播途径。我国 2024 年新增的 HIV 感染者中，经异性性传播占 73.4%，同性性传播占 25.2%，合并占比超98%以上。

艾滋病经性行为传播，其中还可划分为高风险暴露（无保护的男男性行为，无保护的异性性行为，多性伴行为，商业性行为，陌生人一夜qing行为，涉及毒pin的性行为等），中低风险暴露（安全套破裂 / 脱落，无保护的口jiao接触，激烈的接吻等）。

如何检测艾滋病感染？

高危行为后，很多人会陷入“恐慌、焦虑、自我怀疑、又不敢检测” 的怪圈。发烧了怕、皮疹了慌、淋巴结肿了更焦虑，但就是不敢去检测。

但事实上，仅凭症状根本无法判断是否感染了 HIV，一味的逃避检测，还可能误导大家错过最佳的检测时机。

高危行为后的建议检测时间：

目前临床上常用的 HIV 检测方法，主要分为 “抗体检测（三代）”、“抗原抗体联合检测（四代）”、“病毒核酸检测（RNA/cDNA）” 三类。

抗体检测：最常用、适合多数人

HIV 进入人体后，免疫系统会产生针对病毒的 “特异性抗体”，抗体检测就是通过检测血液、唾液（口腔黏膜渗出液）或尿液中的这类抗体，判断是否感染。

血液抗体检测（最常用）：窗口期为感染后 3-4 周。也就是说，高危后 4 周检测阴性，可排除约 95% 的感染；如 8 周后复查仍为阴性，可排除 99.9% 以上（特殊情况如持续有症状，免疫功能极度低下者，可延长至 3 个月，但这类人群不足 1%）。

抗原抗体联合检测：窗口期更短，可更早排查HIV “抗原” 是 HIV 病毒本身的蛋白质（主要是 p24 抗原），它在感染后 2 周左右就会出现，比抗体早 1-2 周。抗原抗体联合检测，就是同时检测血液中的 “p24 抗原” 和 “HIV 抗体”，从而缩短窗口期。高危后四代检测 2 周阴性，可排除约 85% 的感染；3 周后检测阴性，可排除约 98%；4 周后复查阴性，可视为排除艾滋病感染。

核酸检测：窗口期最短，适合 “紧急情况” 

病毒核酸检测是通过 PCR 技术，直接检测血液中 HIV 病毒的 RNA/cDNA（即病毒本身的遗传物质），能在感染后 1 周左右就发现病毒，是目前窗口期最短的检测方法。

高危后 1 周检测阴性（未检出），可基本排除艾滋病感染；2 周后检测阴性，可排除 99% 以上；3 周后检测阴性，可视为排除艾滋病感染。

如果是明确的高危行为：高危后 1 周，可考虑做 “病毒核酸检测”，进行紧急排查；

高危后 2 周可考虑做 “抗原抗体联合检测”，4 周后复查抗体抗原，或者 6 周后用抗体检测确认，若结果均为阴性，即可排除艾滋病感染。

特别提醒：高风险暴露后，除了及时检测，还可在 72 小时内服用 “暴露后预防药物”（PEP），可以使感染风险降低 89% 以上。

 

 

 

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