研究人员记录了第三个干细胞移植的HIV缓解案例

根据今天的逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)的报告，一名接受脐带血干细胞移植治疗急性骨髓性白血病的女性艾滋病毒感染者，在停止了抗逆转录病毒疗法(ART)的14个月内没有检测到艾滋病毒水平。这是第三个已知的接受干细胞移植的人的艾滋病毒缓解案例。该研究是由加州大学洛杉矶分校医学博士Yvonne Bryson和巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学博士Deborah Persaud领导的国际母婴青少年艾滋病临床试验网络（IMPAACT）P1107观察性研究。

IMPAACT P1107研究始于2015年，是一项基于美国的观察性研究，旨在描述多达25名艾滋病毒感染者的结果，他们接受了CCR5Δ32/Δ32脐带血干细胞移植，以治疗癌症、造血疾病或其他潜在疾病。由于基因突变CCR5Δ32/Δ32，缺失的细胞缺乏CCR5共同受体，而这正是艾滋病毒用来感染细胞的。通过化疗杀死癌症免疫细胞，然后移植具有CCR5基因突变的干细胞，科学家推测，HIV感染者随后会发展出抗HIV的免疫系统。

今天在CROI会议上描述的病例涉及一名混血血统的女性，在确诊急性髓系白血病时，她因感染HIV而接受ART治疗已有四年。化疗后急性髓系白血病缓解。在接受干细胞移植之前，参与者的HIV得到了很好的控制，但可以检测到。2017年，她接受了CCR5Δ32/Δ32脐带血干细胞移植，并补充了来自亲属（称为单倍体细胞）的成年供体细胞。在接受干细胞移植后，她在第100天植入了100%的脐血细胞，没有检测到HIV。移植后37个月，患者停止抗逆转录病毒治疗。根据研究团队的说法，在14个月的时间里，除了在停止抗逆转录病毒治疗14周后短暂检测到女性血细胞中微量的HIV DNA外，参与者没有检测到HIV。单倍体细胞只能短暂植入，并有助于快速恢复。

此前曾在两例患者中观察到干细胞移植导致的 HIV 缓解。第一名患者被称为 “柏林患者”（一名白人男性），经历了 12 年的 HIV 缓解期，被认为已治愈；他于 2020 年 9 月死于白血病。另一名 “伦敦患者”（一名拉丁裔男性）已在艾滋病缓解期超过 30 个月。研究小组称，第三例 HIV 缓解病例表明，CCRΔ5/Δ32 脐带干细胞移植应被考虑用于实现 HIV 缓解，并治愈因其他疾病需要进行此类移植的 HIV 感染者。

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