抗体依赖的细胞毒性可能有助于防止母婴传播

根据波士顿医学中心的最新研究，被称为抗体依赖性细胞毒性（ADCC）的抗体功能和 HIV 菌株的 ADCC 敏感性可能会影响母乳喂养期间母婴之间的 HIV 传播。这些数据意味着，例如，通过疫苗增强 ADCC 可能不足以防止传播，因为慢性感染者可能携带抗 ADCC 菌株。该发现发表在《 JCI Insight》上，为疫苗可能需要激发的免疫特性提供了新的见解，以帮助阻止 HIV 传播。

研究人员评估了 HIV-1 暴露婴儿传播前血浆中的 ADCC 和中和抗体（nAb）特性，以及相应的传播和非传播母亲母乳中的 ADCC 和 nAb 特性，以及来自定义明确的母婴 HIV 传播队列样本中的血浆。所有的母亲都感染了艾滋病毒，而她们的婴儿出生时没有感染。尽管所有婴儿都接受了长达一年的母乳喂养，但有些婴儿感染了艾滋病毒，而另一些婴儿则没有。

这项研究表明，传播前 ADCC 较高且接触 ADCC 敏感菌株较多的婴儿感染 HIV-1 的可能性较小。这意味着消除传播的努力既需要改善高危个体的 ADCC 反应，也需要考虑最有可能传播病毒的受感染个体中循环菌株的 ADCC 易感性。

波士顿医学中心传染病医师、波士顿大学医学院医学和微生物学副教授、本研究通讯作者曼尼什・萨加尔说：“每年约有 15 万人感染艾滋病毒，母婴传播仍然是一个重大的全球问题，迫切需要疫苗。这项研究及其发现对于制定可能的新策略以帮助预防艾滋病毒的进一步传播具有高度相关性。”

改善感染婴儿的预后非常重要，尤其是由于获得抗逆转录病毒治疗的机会有限。在没有抗逆转录病毒治疗的情况下，母乳喂养期间的传播风险在 10% 到 20% 之间，这取决于母乳喂养的持续时间，这可能表明自然免疫机制可以防止艾滋病毒感染。

这项研究的结果为 HIV-1 疫苗的研究提供了新的见解，尤其是一种可能的疫苗可能至少需要诱导能够介导 ADCC 的抗体。虽然传统的疫苗努力集中在激发中和抗体上，但 Sagar 博士团队的先前研究以及其他研究发现，高水平的中和抗体不能防止 HIV 感染，即使在没有中和反应的情况下，ADCC 也可能有助于预防 HIV 感染。目前，尚不清楚目前的疫苗技术是否能诱发 ADCC，而且在预防 HIV 传播方面仍然不够，因为策略需要考虑可能传播 HIV-1 的个人中循环菌株的 ADCC 敏感性。

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