艾滋病毒与心脏猝死风险增加有关

 根据发表的一项新研究，感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的人比未感染 HIV 的人发生心脏猝死的风险更高，尤其是在病毒控制不佳或有其他心脏病风险因素的情况下，研究发表在《美国心脏协会杂志》上。

“艾滋病毒感染者患心脏病、中风、心力衰竭、肺部血栓和外周动脉疾病的风险更高，”该研究的主要作者马修·s·弗莱伯格(Matthew S. Freiberg)说。

弗莱伯格说:“我们知道，在艾滋病毒感染者中，那些免疫系统受损的人，例如CD4+ T细胞总数较低的人，他们似乎比CD4+ T细胞数量高的人患心血管疾病的风险更高。目前还不清楚免疫系统受损是否是心脏猝死的一个风险因素。”

心源性猝死是指心脏意外停止跳动，导致血液无法流向大脑和重要器官，如果不进行治疗，几分钟内就会死亡。在这项研究中，研究人员使用了世界卫生组织的标准标准和详细的医疗记录审查来定义心源性猝死。

2012年，一项针对旧金山一家艾滋病毒诊所2800人的单中心研究发现，艾滋病毒感染者的心脏性猝死率高出4倍。目前的研究调查了全国范围内的心脏猝死率，以及艾滋病毒载量和其他心脏病危险因素对心脏猝死风险的影响。

研究人员评估了一项关于艾滋病病毒感染者的全国性研究的参与者，该研究有一个匹配的不携带艾滋病病毒的参与者组——退伍军人老龄化队列研究(VACS)。VACS是一项正在进行的、长期的全国性研究，对携带和未携带艾滋病毒的退伍军人(每个艾滋病毒阳性参与者中有两名未感染)进行跟踪，并根据年龄、性别、种族/民族和他们接受治疗的VA场所进行匹配。这项研究探讨了艾滋病毒和艾滋病毒疾病状况以及其他健康状况的作用。

在接受VACS研究的14.4万多名退伍军人中，有30%被诊断感染艾滋病毒，并在全国各地的退伍军人医院接受了评估。总体而言，参与者97%为男性，47%为非洲裔美国人，平均年龄为50岁。每个参与者都是在2003年4月或之后初次就诊后进入研究的，并随访到2014年12月31日，以了解心脏性猝死的发生情况。在9年的中位数随访期间，心脏猝死被引证为3035名退伍军人的死亡原因，其中26%(777)人携带艾滋病毒。

在调整了包括年龄、性别、种族/民族、是否患有心脏病或肾病、可卡因或酒精依赖或滥用以及各种心脏病危险因素在内的众多因素后，分析发现心脏猝死的风险为:

• 在具有健康的抗感染CD4+ T细胞水平的艾滋病毒感染者血液中艾滋病毒水平较低的人群中，该指数并不高;
• 随着存在的每一种心脏性猝死危险因素(包括现有心血管疾病、高血压、吸烟、丙型肝炎感染、贫血、酒精依赖或滥用以及慢性阻塞性肺病)而逐渐升高，无论他们是否感染艾滋病毒;
• 艾滋病毒感染者高出14%;
• 随着时间的推移，血液检测显示CD4+ T细胞水平较低的艾滋病毒感染者的死亡率上升了57%，这表明艾滋病毒正在发展，免疫系统受损；
• 血液检测表明，随着时间的推移，抗逆转录病毒疗法并没有抑制其血液中的艾滋病毒载量，HIV 感染者高出 70%。

“解决心血管疾病和 HIV 相关的风险因素对于防止 HIV 感染者心脏猝死率较高至关重要，”该研究的资深作者、MAS 医学博士 Zian H. Tseng 说。

研究参与者中绝大多数为男性，其结果可能不适用于女性。这项研究还受到尸检很少的限制，而尸检是诊断心源性猝死的确定方法。艾滋病毒感染者的心肌瘢痕组织(心肌纤维化)水平也高于未感染艾滋病毒的人，这可能是艾滋病毒感染者因致命性心律失常而死亡的较高比率的原因。

“除了艾滋病毒和心血管风险因素，对医护人员来说，筛查和治疗药物滥用障碍尤其重要，因为在我们之前的研究中，他们因过量死亡的比例是心脏骤停的三倍，”Tseng说。

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