4人感染！长效HIV新药预防也未能100%防住艾滋

此前，针对卡博特韦（cabotegravir）名为HPTN 083的研究总计招募了约4600名志愿者，来自北美洲、南美洲、亚洲和非洲的40多个试验点。在试验中受到HIV感染的50名参与者中，12名属于长效卡博特韦组，而38名属于口服PrEP活性对照组。这意味着卡博特韦组志愿者的HIV感染率为0.38%，而活性对照组为1.21%。

在预先制定的中期数据分析中，独立数据和安全监控委员会发现，长效注射型卡博特韦在这项研究的参与人群中预防HIV的效果显著优于活性对照组。

ViiV Healthcare研发部负责人KimberlySmith博士说：“这些研究结果表明，每两个月注射一次长效卡博特韦可成功减少高危人群的HIV感染。我们对这些结果感到兴奋。HIV预防需要新的选择，卡博特韦提供了每日口服药物的有效替代方案。如果获得批准，这种长效注射剂有可能将给药频率从每年365次减少到每年6次，为HIV预防提供重要的新选择。”

然而，HIV预防防治效果并不是100%的。即便使用HIV新药预防，效果更好，能很大程度降低感染HIV的风险，但依然有漏网之鱼的可能。

如同，最近报道的HIV预防药物卡博特韦（cabotegravir）回访调查发现，4570 名接受药物注射的人中，有 4 人感染了 HIV。起初，研究人员以为这4名被感染者是由于未按规定定期用药或擅自停药后接触 HIV 病毒而导致的感染。然而，后续调查表明，他们是在正常用药期间发生的感染。

研究人员对这4名感染者的血液进行检测时惊讶地发现，他们实际上已经感染了6-16周的时间，然后才在每月一次的 HIV 检测中被发现。

这里隐藏了一个问题，为什么没有在更早的时间发现病人感染，而是隔了一个月以上才发现？

研究人员认为，卡博特韦（cabotegravir）是通过抑制 HIV 病毒的增殖来发挥预防作用，由于其功效强大，导致有些感染了 HIV 的患者体内病毒水平太低，从而无法被标准检测方法检测到。直到这些 HIV 病毒产生了耐药性，进而复制水平上升，最终被检测发现。 

那还有没有其他什么办法可以更早、更准的发现感染？

有。

HIV DNA定量（载量）检测。因为，作为RNA病毒的HIV感染宿主细胞后，必须逆转录为HIV DNA，并且整合到宿主细胞的基因组中，建立HIV病毒库储存库，才能复制合成子代RNA病毒，而这些HIV DNA病毒库是难以清除的。

如果我们把HIV RNA比作地面上的杂草，那么HIV DNA就是深扎入土壤的草根。作为镰刀的抗病毒药物，只能清除杂草，却对草根无能为力。“斩草不能除根”，这就是艾滋病无法彻底治愈的根源。

中国疾控中心性艾中心国家参比实验室团队于Virology &Retrovirology杂志上发表的一篇文章中，对跟踪10年的患者进行了科学研究，结果表明，在外周血中HIV RNA阴性的患者中，98.9%仍可检出HIV DNA。这也从科学的角度，论证了我们“草”与“草根”的比喻。