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HIV感染者要比一般人“老”13岁?

地区:新疆来源:互联网发布者:高翔时间:2020-11-07 19:24:24点击:

 老年斑、脸色暗沉、皱纹明显、体力不佳、各种老年疾病提前找上门,怎么会比同龄人老这么多?

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现阶段抗逆转录病毒治疗(ART)已经相当成熟,在规范用药的情况下,可实现控制病载、提高CD4计数,甚至可以把感染者寿命延长至与常人相当,但是感染者也可能提前面临衰老的问题。

 

因此,一个欧洲研究就探讨了携带HIV的人群是否会比实际年龄“更老”的问题。

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研究纳入了艾滋病相关合并症队列(COBRA)中134名HIV阳性参与者,79名生活方式相似的45岁或以上的HIV阴性参与者,以及35名年龄相仿但没有HIV、肝炎、梅毒和其他传染病的献血者。

研究中的所有HIV感染者均在接受ART,并且病毒载量控制在检测不到(<50拷贝/ mL),中位CD4计数为618(IQR:472至806)cell/ mm³的水平。大约1/3既往有艾滋病史。

该研究根据MARK-AGE研究选取了他们认为最能揭示受试者衰老的10种生物标志物,运用线性回归研究“年龄进展(生理年龄减实足年龄)”与HIV状态/参数、生活方式、巨细胞病毒(CMV)、乙肝(HBV)和丙肝(HCV)之间的关系。

结果证实,HIV感染者生理年龄确实比一般人要大。

 

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研究结果显示,HIV阳性参与者生理年龄比实际年龄大13.2 (95% CI 11.6–14.9)岁,相较于生活方式相似的HIV阴性参与者大5.5 (3.8–7.2)岁。

然而,年龄相仿且无相关合并症的献血者生理上比实际上年轻7.0 (4.1 到9.9) 岁

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(a)COBRA队列中HIV+参与者、HIV-参与者和献血者的年龄增长(生物学实际年龄)(P s来自线性回归); 

(b)COBRA队列中HIV+参与者、HIV-参与者和献血者的年龄增长和实际年龄之间的相关性;年龄进展与实际年龄负相关(Pearson's r = -0.17,P = 0.08),年龄进展与HIV状态/组无显著相关性P = 0.66)

 

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虽然来自COBRA队列的参与者均表现出生理年龄的增长,但HIV阳性参与者的增长明显高于阴性参与者。这可能与合并感染以及曾经发生的免疫抑制和感染者服用ART药物相关。
 
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病毒感染如CMV和慢性HBV等疾病以及CD4 +和CD8 +T细胞计数及其比例似乎与年龄增长有关。在调整HIV感染状态的多变量分析中,慢性HBV、更高的抗CMV lgG以及CD8+ T细胞计数均与年龄增长相关。

合并感染其他疾病在感染者中很常见,感染后会对免疫系统造成损害。这些疾病可通过其慢性抗原刺激,诱导全身免疫激活,导致感染者免疫系统过早衰老。

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在CORBA研究队列中,HIV+参与者生理年龄增长与HIV诊断时间、ART持续时间及CD4+T细胞计数最低点低于200cell/ml呈正相关。当CD4+T细胞计数最低点低于200cell/ml时,感染者生理年龄会增加3.5(0.1-6.8)年。同时,每年使用沙奎那韦的人年龄会增加1.39(95%CI 0.71-2.07)年(P <0.001)。
 
研究表明,HIV感染者经历的免疫缺陷与生理年龄增长相关。当感染时间持续增长而得不到治疗时,会对衰老产生更大的影响。因此,感染HIV及罹患相关共感疾病后及早治疗,减少病毒对免疫系统的伤害,才能真正地延长寿命,过上健康的生活。
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【责任编辑:阿杰 邮箱:xjpop@vip.qq.com】

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