HIV缓解：无需移植

据介绍，该男子为巴西MSM（男男性行为者），2010年HIV阴性。他被诊断为HIV感染者，并在2012年确诊启动了AZT/3TC+EFV（齐多夫定和拉米夫定+依非韦伦）的ART治疗。他于2015年9月进入研究，病毒载量低于可检测限。

最初的临床试验包括18-65岁的男性患者，年龄在18-65岁之间，病毒载量低于可检测限值超过2年，CD4的最低值超过350个细胞/mm3，以及具有遗传倾向的R5菌株。

试验中接受 "基线ART+Dolutegravir+maraviroc "以及500mg烟酰胺（一种常被用作膳食补充的维生素B3）的五名患者之一。

Dolutegravir是一种整合酶抑制剂，被世界卫生组织推荐为HIV感染者的一线治疗药物，而maraviroc是一种CCR5拮抗剂，推荐给HIV病毒株使用CCR5受体的患者。

maraviroc和和烟酰胺一样都有潜伏期逆转的作用，另外还能增强免疫系统。

烟酰胺可以通过两种机制逆转HIV潜伏期。它作为组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，帮助逆转细胞的潜伏期。它还能使甲基转移酶SUV39脱乙酰化，这也可能导致细胞潜伏期逆转。

在动物模型中，烟酰胺能增加CD4和CD8的活性，我们的假设烟酰胺增强了这些患者的免疫系统，同时逆转了潜伏期。

基于此种情况，是否意味着所有艾滋病毒携带者都应该接受补充剂？需要更多的个人数据，而不是一个人的数据来说明，不认为现在是时候开始对每个病人进行烟酰胺治疗。

病毒载量每4周监测一次，在2016年9月结束的研究中，他有两次病毒突变。该男子在基线和第48周的外周血单核细胞（pbmc）和直肠活检中都有低水平的HIV DNA阳性。

当该男子继续中断治疗时，Diaz说外周血单核细胞（pbmc）中的HIV DNA "完全阴性"。

该男子每4周提供一次pbmcs、血液、尿液和唾液样本，最后一次病毒载量测定是在6月22日。根据巴西的公开记录，他在此期间没有接受过ART治疗，这简直是奇迹。

但重要的是，治愈不再是理论上的。我们知道这是可能的。现在，我们必须学会如何从这一绝对卓越的成就中，将它搬到人们身上。现在我们必须让所有人都能获得它。

由于COVID的影响，特别是在资源有限的环境中对获得抗逆转录病毒治疗的影响，突出了治愈的必要性。我们将无法预测未来治疗和其他服务的中断。你们看到的报告和数据显示，如果这种情况继续下去，我们可能会在未来几年内使非洲的艾滋病毒进展倒退20年，因为人们不去诊所，封锁造成了获得服务方面的重大问题，在一些地方下降了70%。这只是一个例子，说明了治愈的必要性。

新兴的基因操作方法可以为更多的艾滋病毒感染者打开大门，基因工程领域并不新鲜，但随着时间的推移，技术已经得到完善。基因治疗载体现在更安全了，现在HIV已经朝着我们希望用这项技术解决的道路上迈进。

现在有很多不同的方法来做DNA和基因的修饰，但问题一直是你能真正修饰的细胞数量，真正要想做到这一点，你必须从病人身上提取细胞；修饰几乎所有的细胞，然后再把它们放回病人体内。即使你能做到这一点，身体里还是有一些细胞没有被修改。

所以，我们正在为达到最终目标而小步前进，这个目标就是以安全的方式修改体内所有的易感细胞目标。

“不要放弃希望，人们正在努力寻找一种更可行、更实用的方法来治愈大家。我的治疗方法非常具有挑战性，非常复杂，也很难复制，但我是活生生的证据，证明这是可能的。当我意识到自己感染HIV的恐惧时，对我来说是一个非常黑暗的时期，我想，'好吧，我已经尽力了。我的医生已经为我尽力了'。然后几个月后被告知你的HIV可能被治愈，不得不重拾对生活的激情。”

本文来源：

HIV Remission: No Transplant Necessary

HIV: Don't Quit on Hope, Says 'London Patient'