感染早期阶段开始ART，HIV储存库可能会缩小约100倍

在《科学转化医学》杂志上发表的这项研究中，研究人员对早期HIV感染发生的关键阶段事件提供了见解。通过10年前与泰国红十字会艾滋病研究中心合作发起的美国军方HIV研究计划的急性感染队列RV254/SEARCH010，他们在感染的前两周（Fiebig I-II阶段）确定了急性感染的个体。并立即让他们开始接受ART。

“在感染早期阶段开始抗病毒治疗，通过清除肠道相关淋巴组织和淋巴结中大量受感染的细胞，从而大大减少了病毒库的大小，众所周知，淋巴组织和淋巴结是感染过程中艾滋病毒持久性存在的首选场所。”CRCHUM研究员、蒙特利尔大学教授Nicolas Chomont博士说。

“尽管这些早期治疗者的病毒库很小，但这种病毒仍然存在，有人可能会说目前没有立即治疗的益处。尽管如此，由于这些早期治疗者的病毒储存库比我们的对照组小100倍，我们可以合理地认为，在后来开始抗逆转录病毒疗法的人们中，根除这些小型储存库比大型储存库要容易。”

优秀的队列

该研究的第一作者，研究时期的Chomont实验室的硕士研究生Louise Leyre分析了在HIV感染初期从个体收集的血液和组织，以确定在ART期间HIV储存库的“播种”位置和持久性。先前在非人类灵长类动物中的研究表明，病毒库可优先在淋巴组织中发现。

“这是研究人员在感染的这一早期阶段首次从同一人身上进行血液，直肠和淋巴结活检。”Chomont博士说：“我们欠这些志愿者很多。”

在这项研究中，研究人员使用了来自泰国170位中位年龄为27岁的急性感染个体的样本，这些个体在确诊后的2天之内就开始了ART。百分之九十六（164）的参与者是男性。

研究人员表明，参加者在最早的感染阶段开始进行抗逆转录病毒疗法，即Fiebig I至III阶段，证明在整个人体中感染细胞的频率急剧下降，几乎达到不可检测的水平。持续存在的罕见感染细胞大多在淋巴组织中发现。在感染后期，即Fiebig IV-V阶段或慢性感染，在受感染的个体中开始ART诱导感染细胞的频率仅轻微降低。

根据世界卫生组织的数据，到2018年底，约有3790万人感染了艾滋病毒。对艾滋病毒的大部分了解来自在高收入国家开展的研究，而在这些国家中，艾滋病毒B型占主导地位。但是，B型仅占全球HIV感染的12％。在所有感染艾滋病毒的人中，近50％患有C型。在这项研究中，对东南亚地区流行的AE艾滋病毒亚型进行了调查。