单剂量抗体可以清除新生儿的艾滋病毒

 婴儿在暴露48小时后开始为期三周的抗逆转录病毒治疗方案。

新的非人类灵长类动物研究首次表明，单剂基于抗体的治疗可以防止HIV从母亲传播给婴儿。研究结果发表在《自然通讯》杂志上。

然而，何时给予单剂量是非常关键的。研究发现恒河猕猴在暴露于病毒后30小时接受了两种抗体联合治疗，但并未发展成感染猴子形式的病毒称为SHIV。

另一方面，将治疗推迟到48小时，导致一半的幼猴在接受四个小剂量的相同抗体混合物时出现SHIV。相比之下，这项研究发现，接受目前标准艾滋病毒治疗的抗逆转录病毒药物的猕猴在暴露48小时后开始为期三周的抗逆转录病毒治疗方案时，仍然没有SHIV。

该研究的通讯作者，南希·海格伍德（Nancy Haigwood）博士说：“这些令人鼓舞的发现可能意味着，艾滋病毒呈阳性的母亲所生的婴儿仍然可以通过较少的治疗而战胜艾滋病毒。”他是俄勒冈州健康与科学大学医学院病理生物学和免疫学教授，医学博士以及OHSU俄勒冈国家灵长类动物研究中心的主任。

这是首次发现在病毒暴露后单剂量的广泛中和抗体可预防非人类灵长类新生儿的SHIV感染。Haigwood，Ann Hessell博士和其他人先前的研究表明，在暴露预防SHIV感染后24小时开始四剂抗体，该研究中的所有10只灵长类动物在六个月内没有任何SHIV病毒。两项研究均使用两种抗体的组合，分别称为PGT121和VRC07-523。

这项新的研究还表明，在暴露于病毒后可以缩短抗逆转录病毒疗法的疗程，可以防止艾滋病毒传播给新生儿。艾滋病毒呈阳性的母亲所生的婴儿通常在接受重新测试前大约六个星期服用药物鸡尾酒（一种每天服用多种药物的个性化疗法）。如果测试结果呈阳性，则他们一生可能需要服用HIV药物。但是这项研究表明，非人类的灵长类动物新生儿在暴露后48小时开始接受抗逆转录病毒治疗仅三周后就没有SHIV。

艾滋病毒呈阳性的妇女通常在怀孕期间服用抗逆转录病毒疗法药物以维护自身健康，并防止病毒传播给正在发育的孩子。但是有时母婴传播仍然会发生。艾滋病毒呈阳性的母亲所生的孩子也接受了抗逆转录病毒治疗，以进一步预防感染。但是，这种药物混合物可能会产生许多负面影响，涉及为新生儿制备特殊的液体制剂，研究人员担心抗逆转录病毒疗法对发育的长期影响。

但是，抗体无毒，可以修饰使其在体内持续很长时间，从而降低了治疗频率。这促使研究人员探索其替代或补充抗HIV阳性母亲的新生儿以及HIV阳性成人的抗逆转录病毒疗法的潜力。

接下来，Haigwood及其同事计划查看不同的抗体，或者抗体与抗逆转录病毒疗法的组合是否可能更有效。他们还想确定他们评估的抗体是否确实消除了HIV，或仅阻止了其复制。

该研究小组定期与科学界共享其灵长类动物的研究结果，包括那些参与国际孕产妇儿科青少年艾滋病临床试验网络的研究小组，该网络目前正在进行两项评估单一抗体治疗暴露于HIV的新生儿的试验。

参考文献：

Single-dose bNAb cocktail or abbreviated ART post-exposure regimens achieve tight SHIV control without adaptive immunity, Nature Communications (2020). DOI: 10.1038/s41467-019-13972-y

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