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纽约流行病研究,多年以来基础感染仍是HIV感染者主要死亡原因

地区:新疆来源:发布者:时间:2019-08-31 14:18:58点击:

 1984年至2016年期间,纽约市252名因后天免疫机能丧失综合症(艾滋病)死亡的男女尸检报告的回顾揭示了抗击该流行病的几个长期趋势。众所周知,这种传染病大大降低了人体的免疫防御能力,并被人体免疫缺陷病毒或HIV传播。

 

负责这项研究的纽约大学医学院和纽约大学长岛医学院的研究人员表示,他们的分析是自2000年类似的加利福尼亚州报告以来对尸检验证死亡原因的最大回顾,自1981年卫生官员承认这一流行病以来,已经有近40年的时间了。

 

“我们的研究准确地反映了纽约市流行病的历史,该流行病在美国每年仍有最多的新艾滋病病毒感染,”高级研究调查员Amy Rapkiewicz博士说。

 

“尸检报告可靠地讲述了整个疾病的故事以及人们为何仍然死于此,”纽约大学朗格健康病理学系副教授兼长岛纽约大学温思罗普医院病理学副主席Rapkiewicz说。“这是因为报告的死亡直接原因(例如心脏病发作)和死亡的实际原因(无论是肥胖,吸毒还是艾滋病毒/艾滋病)之间通常存在差异。”

 

该报告的重要发现包括8月28日在病毒学和检验医学档案馆出版,1984年艾滋病流行的早期,该市艾滋病的平均死亡年龄为36岁。到2010年,平均年龄上升到54岁。

 

Rapkiewicz认为这种寿命的增加归功于20世纪90年代联合抗病毒药物疗法的发展,这种疗法可以防止艾滋病毒复制和感染其他细胞,但是,她说,“人们仍然主要死于基础疾病,而不仅仅是与老年相关的因素“。

 

研究人员表示,肺部肺孢子虫肺炎等感染仍然是导致死亡的主要原因(1984年至1987年间死亡率为100%,1996年至1999年间为52%,2012年至2016年为86%)。Rapkiewicz说:“即使是接受过治疗的艾滋病病毒阳性患者也会免疫功能低下,死于肺炎的风险也会增加。”

 

她说,现在人们感染艾滋病毒的时间越来越长,其他常见的合并感染,如病毒性丙型肝炎,需要数年来损害肝脏,才开始成为死亡的原因和贡献者。2014年至2016年间,四分之三的尸检者患有丙型肝炎和肝硬化,这是一种严重且可能致命的肝脏瘢痕。

 

然而,研究人员预计,丙型肝炎药物治疗的最新进展将在不久的将来降低这些数字。

 

他们说,一项研究发现,未来尸检报告仍有待解释的是,艾滋病病毒感染者死于动脉粥样硬化的硬化和脂肪变窄的动脉急剧增加。在1988年至1991年间,21%的尸查者发现动脉粥样硬化,但在2008年至2011年间,发现54%的病情。

 

纽约大学朗格尼医学院传染病临床研究员Sobia Nizami医学博士表示,很难评估这种趋势是否归因于艾滋病病毒阳性的人只是活得更久,暴饮暴食,并且采取了非常常见的久坐不动的生活方式。感染美国人,或者更令人担忧的事情,例如抗病毒药物的长期副作用,是问题的根源。她说,早期抗艾滋病毒药物所见的体脂肪沉积物大部分都是用更高版本的药物消除的。

 

研究人员表示,他们的研究部分旨在教育更多的临床医生,而不仅仅是医生,还有医师助理和执业护士,了解准确记录死亡证明的重要性,以正确反映人们的艾滋病病毒感染状况和主要死因。研究人员警告说,他们的分析只反映了纽约市的疾病趋势,而不是全国性的。

 

HIV-positive New Yorkers are living longer but still dying from underlying infection, not just from old age

 

——by NYU Langone Health

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