什么情况下感染者需要换药治疗？

 

　　● 所服用的药物无法有效控制病情，病毒载量总是无法降到检测不出的水平上，或降下去之后又发生反弹。无论出现了哪一种情况，都需要考虑换药治疗；

 

　　● 有些药物虽然能取得不错的效果，但其副作用无法让感染者忍受。这时候也建议换药。

 

　　也许一开始发生这样的情况心里有种说不出的挫败感，这是可以理解的，但还是需要你振作起来，尽快配合医生做出下一步用药选择。再说，并不是所有药都需要换，所以，你并不是从头再来。你所要做的就是静下心来，多搜集一些信息，认真考虑一下哪些药物是最适合你的。根据自己第一次失败的经验，总结出哪些药的副作用你能接受同时又是最有效的。还有，无论做出任何换药决定，都要事先征求医生的同意。如果擅自停药可能会带来更严重的后果，包括对药物产生耐药性等。

 

　　在治疗效果不佳时应考虑换药

 

　　定期检测病毒载量是了解你目前药物是否有效的最佳方式。如果病毒载量可以维持在检测不出的水平上，说明你目前的治疗效果不错。如果服药数月之后，病毒载量还是居高不下，说明治疗无效。

 

　　这时，你需要配合医生一同找一下原因。事实上，很多情况下是因为感染者没有按时服药或者是某一种药物的剂量不够而导致的。可以试着调整一下剂量，注意服药时间或仔细想一下自己吃的什么食物跟药物发生了相互作用等，大多都能取得良好效果。实在没有办法，那就只好换药治疗。

 

　　如果在吃药期间病毒载量一直维持在一个较好的水平上，但过段时间又出现了反弹而且居高不下，说明你所服用的药物对你的病情已经不起作用了，应考虑换药。

 

　　服药过程中，如发现病毒载量难以控制，说明本次治疗失败。出现这种情况后，可以咨询一下自己的医生，回想一下是否因为以下两种原因造成的：

 

　　(a) 是不是没有按时吃药或漏服次数过多；

　　(b) 体内的病毒是否已经对其中一种或多种药物产生了副作用。

 

　　也可以进行耐药性检测，如果检测结果显示体内病毒已经对药物产生了耐药性，再征得医生同意后，可选择换药进行治疗，但要保证所换的新药物对病毒控制是最有效果的。所以，你要跟医生提前确定好到底服用的哪种药物对病毒不起作用了。

 

　　如果新换的药物当中依然存在失效的药物，那感染者体内的病毒也会很快对新药方中有效的药物产生耐药性。最好的方法是，保证所换的三种新药对病毒控制都是有效的。

 

　　感染者在治疗期间如发现该药方对病毒载量控制效果不佳时，请不要立即将所有药物都换掉。或许其中的一种或多种药物依然对抗病毒是有效的。通过耐药性血液检测就能得到结果。医生也可以根据自己的经验将不起作用的药物换掉，为感染者换上新的药方。

 

　　如果仅是一次治疗失败可以在换药之后继续治疗。但失败次数多了，可选择新药的范围就会变得越来越窄，治疗难度将会越来越大。这是因为感染者对一种药物产生耐药性后，可能会对这种药物所在系列中的所有药物都产生耐药性，即使你以前从没使用过这种药。如果你已经使用过多种抗病毒药物，而且已经多次产生交叉耐药性，你需要做的是：

 

　　● 选择从没服用过的不同系列的抗病毒药物，因为你已经对同种系列的所有药物都产生了交叉耐药性。所以，换一种新抗病毒系列的药物对你来说是最佳选择；

 

　　● 可以试着再去选择副作用稍大或服药时间不太适合你但可以有效控制病情的药物；

 

　　● 如果你体内的病毒仅是对三种药物中的一种药物产生了耐药性，那么其他两种药物也会对病毒产生作用。如果是另外一种药物不起作用了，只要其余两种药还有效就可以继续服用。实际情况请遵医嘱；

 

　　服药期间副作用过大也应考虑换药治疗

 

　　即便你服用的药物能有效控制体内的病毒载量，但是副作用让你难以忍受。

 

　　如果遇到这种情况，可以告诉自己的医生有关副作用和感染情况。

 

　　发生副作用时也不用过分担心，因为大多数副作用是可以通过一些补救措施来控制的。如果副作用实在难以忍受，可以要求主治医生给自己换药。

 

　　值得注意的是，有些药物因副作用停用之后就不要再使用了。例如，有些感染者对阿巴卡韦奈韦拉平等药物产生严重的过敏反应，而且这两种药物的副作用会一次比一次强烈，甚至会致命。所以，各位感染者在服药期间一定积极留意有关药物的使用安全说明，以免发生意外。