（一）乙肝的流行现状
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏损害为主的传染病。乙肝是我国最常见的传染病之一，接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施。经过多年的积极防治，我国乙肝报告发病率已呈下降趋势，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已降至较低水平。我国曾是乙肝高流行国家，1992年全国乙肝血清流行病学调查显示，人群乙肝表面抗原携带率为9.75%，约有1.2亿乙肝病毒携带者。通过实施新生儿乙肝疫苗接种策略，我国乙肝防控取得了举世瞩目的成就。2006年调查显示，人群乙肝表面抗原携带率降至7.18%；2016年进一步降至6.1%左右，5岁以下儿童携带率已降至1%以下。
尽管防控成效显著，但我国乙肝感染的绝对人数仍然较多，约有7000万例乙肝病毒携带者，其中约2000万~3000万例为慢性乙型肝炎患者。乙肝仍然是影响我国人民群众健康的重要公共卫生问题。
（二）传播途径
乙肝的传播途径主要有三条：一是血液传播，如输入未经检测的血液及血制品、共用注射器、使用未经严格消毒的医疗器械等；二是母婴垂直传播，即乙肝表面抗原阳性的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中将病毒传染给胎儿或婴儿；三是性接触传播。血液传播是乙肝最主要的传播途径之一。具体包括：输入未经乙肝表面抗原检测的血液或血制品；静脉吸毒者共用注射器；使用未经严格消毒的医疗器械，如牙科器械、内镜、针灸针、注射器等；文身、纹眉、穿耳孔、修脚等使用未严格消毒的器具；共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品。
母婴传播曾是我国乙肝最主要的传播途径。在乙肝疫苗普及之前，乙肝表面抗原阳性的母亲所生子女，感染率高达70%~90%。随着新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的普及，母婴传播率已大幅下降。母婴传播主要发生在分娩过程中，胎儿接触母亲的血液和体液而感染。
性接触传播：乙肝病毒可通过性接触传播，特别是在无保护的性行为中。乙肝感染者的精液和阴道分泌物中含有病毒，可以通过性接触传播给性伴侣。多个性伴、无保护性行为会增加感染风险。
需要特别强调的是，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、共餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。乙肝不是消化道传染病，共餐不会传播乙肝。咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬也不会传播乙肝。
（三）预防措施
接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、最有效的措施。我国已将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，新生儿出生后24小时内接种第一针，全程接种3针。按照0、1、6个月程序接种，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。这样可以使母婴传播的阻断率达到95%以上。对于乙肝表面抗原阳性母亲所生的儿童，还应在完成全程疫苗接种后1~2个月检测乙肝表面抗体和表面抗原，判断是否阻断成功。
除新生儿外，以下人群也建议接种乙肝疫苗：乙肝感染者的家庭成员和性伴侣；医务人员、经常接触血液的人员；托幼机构工作人员；器官移植患者；经常接受输血或血制品者；免疫功能低下者；易发生外伤者；有多个性伴者；静脉吸毒者。
此外，还要注意避免不必要的注射、输血和使用血制品，不共用牙刷和剃须刀等个人用品，文身、纹眉、穿耳孔等要选择正规机构，确保器具严格消毒。提倡安全性行为，正确使用安全套。
（四）检测与治疗
乙肝检测主要包括乙肝五项（两对半）、肝功能、乙肝病毒DNA等指标。乙肝五项包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。通过这五项指标，可以判断是否感染乙肝、是否有保护性抗体、是大三阳还是小三阳等。乙肝病毒携带者应定期复查，监测病情变化。一般建议每6~12个月复查一次，检查项目包括肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超等。定期复查可以及时发现病情变化，及时治疗。
乙肝治疗需在专科医生指导下进行，符合抗病毒治疗指征者应规范治疗。目前乙肝抗病毒治疗主要包括两类药物：干扰素类和核苷（酸）类似物。干扰素需要注射，疗程有限，但有一定的e抗原血清转换率；核苷（酸）类似物口服方便，抑制病毒作用强，但需要长期服用。
乙肝患者应保持良好的生活习惯，戒酒，避免过度劳累，避免使用肝损害药物，保持心情舒畅，合理营养，定期随访。乙肝患者只要规范治疗、定期监测，完全可以像正常人一样工作、生活和学习，不会影响寿命。
需要指出的是，乙肝目前还不能彻底治愈，但可以通过规范治疗有效控制病毒复制，延缓疾病进展，预防肝硬化和肝癌的发生。随着医学的不断进步，未来治愈乙肝是完全有可能的。
