HIV-1和HIV-2有什么区别？哪个更强？

说起艾滋病，大多数人只知道是HIV病毒感染引起的。很多人不知道的是HIV病毒又可分为两个主要亚型：HIV-1 和 HIV-2。

HIV-1 和 HIV-2 是两种不同类型的 HIV，两者有很多相似的地方，它们都是可入侵人体免疫系统的逆转录病毒，如果不接受治疗，最终都可能导致 AIDS（艾滋病）。

HIV-1和HIV-2有什么区别？

病毒起源和基因构成不同

HIV-1 和 HIV-2 来源于不同的非人灵长类动物：

HIV-1 起源于中非黑猩猩中的猿免疫缺陷病毒（SIVcpz），通过跨种传播到人类。

HIV-2 则来自西非的白眉猴（SIVsmm），同样通过跨物种传播感染人体。

两种病毒在基因结构上存在显著差异，两者的基因序列相似性只有约 40–60%。HIV-1的基因组明显更为复杂，变异速度更快。

根据《自然》杂志发表的研究，HIV-1的遗传多样性比HIV-2高出约25-35%，这使得HIV-1能够更快适应人类免疫系统。

病毒主要感染分布不同

HIV-1在全球范围内更为常见，约占所有HIV病例的99%，在世界所有地区（非洲、亚洲、欧洲、美洲）和国家都有分布。

HIV-2则较为少见，主要流行于西非，尤其像塞内加尔、几内亚比绍、几内亚等地。

近年来，由于世界人流流动性增加，包括我国、美国和欧洲，均有HIV-2型感染病例报告。

HIV-1 的传播效率明显高于 HIV-2

研究表明，HIV-1 通过性传播的效率比 HIV-2 高出约 5-8 倍。在母婴传播方面，HIV-1 的传播率约为 15-45%，而 HIV-2 则低于4%。

HIV-2 在血液中的病毒载量通常较低，这使得它通过血液传播的机会也相对减少。

在临床进展上，两者的差别显著

HIV-1 病程进展较快：未经治疗的 HIV-1 感染者，大多数在 8–10 年左右发展至 AIDS。

HIV-2 进展缓慢：感染者病毒载量较低，免疫系统破坏速度慢，潜伏期可达 15–20 年甚至更长，部分感染者长期无症状。

相比之下，HIV-1 更具侵袭性、更易致病、进展更快，而 HIV-2 则表现为较低致病性、进展较慢。

值得注意的是，在西非某些地区，同时感染 HIV-1 和 HIV-2 的情况并不少见。这种双重感染可能导致更复杂的临床表现和治疗挑战。

我国HIV-2感染情况

自上世纪90年代末，在我国部分省市陆续报告发现了少数 HIV-2 型感染者，其中大部分为输入病例（有非洲旅居史）。

1998年，我国福建省报告首例 HIV-2 感染者，为科特迪瓦回国人员。

2017年，湖南省报告了2例非输入性 HIV-2 感染病例，这也是国内首次本土 HIV-2 病例报告，提示有局部小规模传播风险

不完全统计，湖南省、上海市、广州市等地有过数十例 HIV-2 型病例报道（HIV-2型感染或双重感染）。

这些病例多有国外性接触史，表明 HIV-2 型感染最可能通过性接触途径传入我国。

2025年9月，《中国艾滋病性病》杂志发布一篇研究报告《四川省首例HIV-2感染者的诊断分析》。

该病例是一位67岁的女性 HIV-2 感染者，除固定配偶外，自述曾有过8名性接触者。这也表明，在我国的某些“高危人群”中，HIV-2感染存在一定的扩散风险，需要引起注意。