上周
重点讲了爆肝五兄弟中
老三（丙肝）的故事
▽
↓ 爆肝病毒五兄弟 ↓
▲图源：混知
不少人留言说
“想看二哥（乙肝）的！”
毕竟，它可以非常凶险
得了这种病的人
不敢主动要求接吻、拥抱
啪啪啪更成了奢念
爱人闪避的眼神
是击碎他们自尊的
最后一颗子弹
有人又问
“乙肝，能治吗？”
坏消息是：
还不能彻底治愈
但，可以被控制
而且治它的药
有的只要十来块钱
关于乙肝
10个被问得最多的问题
这次为大家一一解答
01
乙肝患者可以拥抱、接吻、有性生活吗？
可以。
乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染而导致的传染性疾病。它有以下3种传播途径：母婴、血液和性接触。
▲图源：中国疾控中心
因此，拥抱、接吻都不会感染乙肝，还有人留言问：把自己的衣服和乙肝患者的内衣裤放在一起洗会不会感染？答案也是不会的。
虽然性接触是传染方式之一，但是可以通过戴避孕套等安全措施来避免感染。
所以有人问，乙肝病人可以结婚吗？可以啪啪啪吗？答案是当然可以！
许多乙肝患者表示，和另一半结婚多年，在遵从医嘱、做好防护措施、定期体检的情况下，家人、孩子身体健康，并未被传染。
乙肝并不是爱情的禁忌症。
02
假如双方都有口腔溃疡，并且有点出血，接吻会不会传染？
不一定。
首先，对于乙肝患者而言，假如其病毒载量（HBV-DNA）检测是阴性，意味着其体内病毒复制减弱甚至无复制。并且，另一方（非乙肝患者）也成功接种过乙肝疫苗，对病毒具有抵抗力。
在这种情况下，无论是贴面吻还是舌吻，都几乎没有风险。
反过来说，假如对方体内病毒载量非常高，又是深度接吻（像是舌吻），有黏膜接触，并且自己也未接种乙肝疫苗，那么此时接吻是有风险的。
▲图源：水印
03
乙肝会通过共用餐具传播吗？
不会。
《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》多次指出，HBV不经呼吸道和消化道传播。
日常学习、工作或生活接触，像是在同一办公室工作（包括公用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。
▲图源：腾讯医典
04
真的有十来块钱就可以治疗乙肝的药？
有的。
目前用于治疗乙肝的药物主要有两大类：核苷（酸）类似物和干扰素类药物。
核苷（酸）类似物是一种会终止病毒复制繁衍的口服药物，需要每天服用，临床上常用的主要有恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，这类药物能非常有效地抑制疾病进展。
这类药物的价格不等，有一个月不到10元的，也有一个月几百块的。
具体用药治疗建议，还请到医院的肝病相关专科，进行咨询。
▲图源：腾讯医典
05
乙肝一定要进行治疗吗？
不一定。
假如患者只是单纯的携带病毒，肝功能正常，没有出现肝硬化，没有其他任何症状，也没有患过肝癌的家族史，那么暂时是不需要进行治疗的。只需要定期检查肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA和肝脏彩超等项目。
一旦出现肝功能异常，或者是出现了明显的乏力、腹胀、恶心、呕吐时，那么患者需要进行治疗，需要尽快就医。
▲图源：39健康网
06
该怎么预防乙肝？
打乙肝疫苗和做好个人防范。
打乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。乙肝疫苗不仅能预防HBV感染，还是全球公认的第一个可预防因HBV感染所致肝癌的疫苗。
此外，打乙肝疫苗还能预防丁型肝炎。因为丁型肝炎病毒的复制必须依赖HBV的辅助，若能预防并控制乙型肝炎，其实也就预防和控制了丁型肝炎。
尤其是这6类人群要打乙肝疫苗——
新生儿，婴幼儿，15 岁以下未接种过乙肝疫苗的人群
高危人群：包括经常接触血液制品的医务人员，幼托机构工作人员，器官移植接受者，经常接受输血或者血液制品的人
免疫功能低下的人
乙肝患者的家庭成员
有多个性伴侣者
静脉注射毒品人群等等
▲图源：腾讯医典
除了打乙肝疫苗外，还要做好个人防范——
拒绝毒品，不共用针具注射毒品；
到正规医疗机构输血、使用血液制品、纹身、穿刺、口腔诊疗等；
不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；
正确使用安全套，避免不安全性行为等。
07
乙肝疫苗要补打吗？
乙肝疫苗是否补打，得根据每个人的乙肝抗体情况来选择。
对于已经成功接种乙肝疫苗的人群不需要再次接种或加强免疫，因为，乙肝疫苗所产生的抗体保护可以长达数十年，甚至终身。
但因为个体体质差异，有些人在接种乙肝疫苗后，并没有产生抗体，也就是接种失败。这个时候就需要补种乙肝疫苗，降低日常生活中被感染的几率。
假如不知道自己的乙肝抗体情况，可以到医院感染科做“乙肝两对半”检查，再看是否需要补种。
▲图源：腾讯医典
08
乙肝患者能生下健康的宝宝吗？
能。
目前，国家已经实行免费乙肝母婴阻断规划了，包括为母亲进行产前检测，为新生儿免费接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
按照以下4步，乙肝妈妈就可以生出健康的宝宝：
① 在备孕前，先去正规医院做肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）、AFP（甲胎蛋白）、肝胆脾彩超等检查，根据结果判断现在是否适合怀孕。
② 在怀孕时，假如HBV-DNA浓度处于高水平（一般为大三阳），要加强对病毒量、肝功能的监测，按医嘱选择药物治疗，降低病毒载量，进一步提高阻断效果。
③ 在宝宝出生后，宝宝要尽快注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，进行联合免疫。
HBsAg阳性产妇所生的宝宝，建议在出生后12小时内按医嘱尽早肌内注射100国际单位HBIG，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。
HBsAg阳性产妇所生的宝宝，并且体重小于2000g的，应在出生后尽早注射100国际单位HBIG和接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。
④ 母乳期若妈妈肝功能异常或者正在抗病毒治疗，最好先不要进行母乳。
▲图源：腾讯医典
假如爸爸是乙肝患者呢？
父婴垂直传播的几率很小很小，不用过度担心。有研究表明，假如爸爸是乙肝患者，只要妈妈有足量的乙肝抗体，就可以大大降低父婴传播的风险。
09
怎么知道母婴阻断有没有成功？
可以在宝宝7～8月龄，也就是完成乙肝疫苗全程接种后1～2个月后，通过采血检测，查看乙肝病毒表面抗原和表面抗体指标来确认宝宝是否感染乙肝病毒。
若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10mIU/ml，可再按“0-1-6个月”的程序，再接种3剂次乙肝疫苗。
若发现HBsAg阴性、抗-HBs阳性，表示母婴阻断成功，并且对乙肝已有免疫力。
如果HBsAg阳性、抗-HBs阴性，提示母婴阻断失败。因为是婴儿，多为病毒携带状态，需要定期（每半年复查一次）检测乙肝病毒（HBV-DNA）以及肝脏生化指标（谷丙转氨酶和谷草转氨酶）。如果出现肝炎发作应在临床医生指导下积极抗病毒治疗。
10
乙肝可以治愈吗？
现有的抗病毒治疗虽然还不能彻底治愈乙肝，但是可以像控制血压、血糖一样，通过抑制病毒，减少肝癌、肝硬化的发生，提高生活质量，提高生存期。
国内外大量临床研究证实，对慢性肝炎、肝硬化患者进行抗病毒治疗能在较短时间内显著降低肝癌发生风险。肝脏纤维化患者接受规范抗病毒治疗3～5年，可以降低罹患肝癌风险的10%～30%。
▲从慢性肝炎、肝硬化，再到肝癌，是一个漫长的过程
（图源：腾讯医典）
总会收到许多留言问
“是不是这样做了，就一定不会感染了？”
“是不是这样做了，就一定安全？”
感受到了大家的焦虑，也能理解。
毕竟，大家都想要安全感，都想好好活着。
但人生中最大的确定就是不确定。
我们能做的，只有放下焦虑，好好生活。
▲图源：水印
乙肝不是洪水猛兽，病毒传染也不是魔法。
还请理性对待，善待他人。
