艾滋病感染的全过程,实际上是从HIV(人类免疫缺陷病毒)进入人体后开始的。
HIV病毒可以通过直接接触艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物以及乳汁等传播途径进入人体。一旦进入人体,病毒便开始迅速感染并攻击人体的免疫系统——特别是T辅助细胞(CD4 +T细胞)。CD4细胞在免疫系统中起着至关重要的作用,它们是抵抗外来病菌和病毒的“指挥官”。
HIV通过黏膜或皮肤伤口进入人体后,48小时内抵达区域淋巴结,5-10天启动系统性扩散。病毒载量在第21天左右达到峰值(10^6-10^7拷贝/ml),此时感染者对外具有很高的传播风险。
艾滋病感染早期(急性期),虽然此时病毒已经在人体内大量复制,但HIV感染者在最初的几周内,很可能没有明显的症状。
只有一部分感染者可能会经历类似感冒的身体不适,如发热、乏力、咳嗽等,但这些症状并不特异,很容易被忽略,因此大多数情况下急性HIV感染不能被及时诊断。

艾滋病潜伏期:病毒在悄悄“搞破坏”(感染后6个月-数年)
如果急性期没有进行及时的诊断,病毒就会进入潜伏期。
潜伏期也叫无症状期,这个阶段,通常会持续几年甚至更长时间。虽然此时感染者外表健康,没有明显症状,但病毒仍在体内不断复制,T辅助细胞逐渐被消耗,免疫系统的功能逐渐下降。
在这个阶段,HIV感染者仍然具有较强传染性,特别是通过性接触、血液传播等途径。在没有治疗情况的下,潜伏期的病毒携带量会逐渐增加,而免疫系统的防御能力则会逐渐降低。
潜伏期通常维持6-8年左右,每个患者的身体状况不同,具体的潜伏期时间长短也可能有所不同。
在潜伏期阶段,通常来说患者的病毒载量稳定在"调定点"(通常10^3-10^4拷贝/ml),此时人体内每日可产生约10^9个新病毒颗粒,人体CD4细胞计数可从1100-1600cells/μl降低至350-500cells/μl。并且在人体某些深层长寿淋巴细胞中已经形成了稳定的病毒储存库(每百万个CD4+T细胞含100-1000个前病毒) 艾滋病的确诊阶段:免疫系统的崩溃(CD4<200 cells/μl或出现指征性疾病)随着时间的推移,如果HIV感染者仍没有得到及时的治疗,病毒就会逐渐摧毁人体的免疫系统。最终,当CD4<200 cells/μl时,免疫系统会变得无法有效对抗各种感染和疾病,病程进入到艾滋病的确诊阶段。
此时,感染者的CD4细胞数量通常会降到非常低,甚至个位数水平,而血液中病毒的量则变得极其高。
进入艾滋病发病阶段,感染者将会出现一些明显的症状,如严重体重下降、长期腹泻、持续发热、严重夜汗、持续性淋巴结肿大等。此时,如果还没有及时治疗,感染者很可能会因为合并感染等原因而面临生命危险。

艾滋病终末期危机:各种并发感染的恶化
一旦进入艾滋病的终末期阶段,免疫系统已经极度受损,感染者将处于极高的感染风险中。
此时,普通的病菌或病毒都可能引发致命的并发症。例如,肺结核、真菌感染、口腔念珠菌感染等常见的机会性感染,都是HIV感染者最常面临的挑战。此外,许多癌症(如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等)也可能在此时出现,因为免疫系统无法识别并清除这些异常细胞。
研究显示,艾滋病终末期患者肺孢子菌肺炎(PCP)、弓形虫脑炎、结核病,非结核分枝杆菌感染、疱疹病毒感染、单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染、真菌感染发病率都会激增。并且卡波西肉瘤(与HHV-8共感染,风险增加3000倍),非霍奇金淋巴瘤(EB病毒驱动,发病率8.9%),侵袭性宫颈癌(HPV相关,发生率提升6.2倍)发病风险大大增加。 上述就是艾滋病从感染到发病的过程,但并不代表所有的艾滋病感染者都会很快进入到发病期阶段。 随着抗逆转录病毒治疗(ART)的出现,通过药物能够阻止病毒在体内的复制,从而有效降低病毒载量,恢复免疫系统的功能。从而防止并发症的发生,提高患者的生存率。 通过及时确诊,及早开展治疗,可以将病毒控制到极低水平,甚至达到不可检测的状态,艾滋病患者的生活质量和寿命因此得到了显著改善。