这个时候传染性最强，很多人都是这么“中招”的，你知道原因吗？
发布日期：2024-04-08
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HIV感染窗口期是一种感染状态，可以说，HIV感染窗口期的HIV病毒载量几乎是感染者携带病毒最高的一个时期，每毫升血液中HIV病毒载量能达到上百万拷贝。
从HIV进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出HIV感染标志物（HIV抗体、抗原或核酸等）之间的这段时期，称为HIV感染窗口期。
决定窗口期长短的因素有两个，一是人体对HIV感染产生抗体应答的速度（病毒抗体从无到有、从少到多的转变过程），二是检测方法的敏感性。HIV感染窗口期的诊断方法有：
1、HIV RNA检测：利用分子生物学PCR技术进行定性和定量检测HIV核酸（HIV RNA），是目前最快的一种检测方式，一般5-7天即可确认是否感染HIV，对早期检测诊断具有重要意义。
2、2、HIV-1 P24抗原检测：人体感染HIV后，P24抗原是较早能从血清中检出的HIV感染标志物，一般,感染后约2-3周即可检出。
3、HIV-1抗体检测：感染HIV后3-4周（95%以上的HIV-1感染者产生抗体的时间是在6个月以内），当大量的病毒刺激免疫系统，身体才会产生抗体，才可在血液中检出HIV-抗体，是目前用得最多的方法。
随着检测技术的不断进步，以及检测试剂的灵敏度提高，HIV感染窗口期大大缩短，根据中华人民共和国卫生行业标准 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
HIV传染性的大小，取决于体内艾滋病病毒量有多少，病毒量越多，传染性越强。
大家都知道，HIV进入人体后，病毒的传染力会随着时间的推移而变化。HIV传染力的几个时段划分：
1、【急性感染期】在感染初期（1-6周左右），人体自身的免疫系统处于被动状态，尚未建立更有效的防御机制，因此病毒急剧复制，此时患者的血液、精液、阴道分泌物等体液的病载浓度达到峰值（10^6-7），传染性最强。
该阶段患者由于没有明显临床症状，自己并不知道已经感染病毒，如果发生无保护性行为，极容易发生HIV播散。有资料证明，超过50%的人是被刚感染HIV的患者传播的。
2、【潜伏期】在未经治疗的情况下，HIV感染者的病毒数量会逐渐稳定下来，并保持在相对稳定的水平。此时，传染力比急性期要低，但仍然具有传染性。反之，如果正在接受抗病毒治疗并依从服药的HIV感染者，病载小于50拷贝/ml，尽管抗体检测呈阳性，但基本不会通过性行为传播。
3、【艾滋病期】如果不进行抗病毒治疗，HIV感染者最终进入发病期。由于免疫功能大面积受损，人体的免疫细胞不能控制病毒复制，病毒载量会再次急升，传染力增加。
当然，若要完成HIV感染，有几个环节，首先是病毒排出，要接触到含有大量HIV的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等体液，其次是接触的是新鲜的携带HIV的体液（HIV暴露在空气中会瞬间失去活性，即失去活性）。再次要足量，假如HIV含量少、浓度低、数量达不到一定规模时，人体的免疫力能发挥作用将其杀死，很难引起传播。比如正在接受抗病毒治疗的HIV感染者，病载长期检测不到，性行为方式不具传染力。最后是进入，HIV通过皮肤、粘膜的破损处进入身体（完整的皮肤粘膜是阻挡HIV入侵的天然生理屏障），接触到淋巴系统，并且在不被免疫细胞全部杀光的条件下，不断地复制，才能实现传染。
就目前来看，最易发生HIV感染的就是无保护性行为，风险指数依次排列为：肛X＞阴道X＞口X。值得注意的是，如果正处于急性期，病载特别高，即使口X也有感染风险。
关于HIV检测窗口期3个月的说法，是老教科书的观点。80年代艾滋病刚发现的时候，限于当时的检测技术、手段、设备，排除的时间确实需要3个月之久。在实际工作中，也有医生认为沿用窗口期3个月的观点更保险，这样大家就完全放心了，并不是说特别强调这个时间节点。
但是，随着医学的发展，HIV检测试剂的灵敏度、准确度大大得到提升，窗口期被一再缩短，1996年WHO就已将艾滋病窗口期修正为2-3周，不同国家在此基础上也将本国窗口期修正为3-6周不等。一般而言，发生不安全性行为满3周阴性就可以基本排除感染，满6周阴性则可以完全排除感染。
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