重新定义HIV晚期CD4细胞的标准？

影响“晚发现”重新分类的几个因素

1. 如果你是一个同性恋或双性恋男性（GBM），相较于异性恋男女，你更有可能被视为并非“晚发现”HIV感染者。
2. 如果在你被诊断时，CD4细胞计数（一种衡量身体免疫力的指标）在200-350个/μL，那么你也更可能不被算作“晚发现”。
3. 年轻人和近几年内被诊断出的人，也更有可能从“晚发现”名单上被去掉。

关于生存率的新发现

• 用旧的标准来看，如果你是个“晚发现”者，第一年内死亡的概率是288/10000。如果不是，这个数字是31.2/10000。
• 但用新的标准来算，那些“晚发现”的人第一年内死亡的概率变成了329/10000，而非“晚发现”的人这个数字几乎没变，仍然是31.8/10000。

其他研究的支持

• 一个比利时的研究也提到，如果只看CD4细胞计数来判断谁是“晚发现”，可能会误估实际人数，尤其在同性恋和双性恋男性（GBM）这个群体里。
• 这个研究还指出，越来越多的人在感染初期就被诊断出来了。这意味着，旧的“晚发现”标准可能不再适用，需要更新。

所以，基于这些新发现，专家们建议不要只用CD4细胞计数来判断谁是“晚发现”，还要考虑其他因素。这样，我们才能更精确地识别哪些人确实是“晚发现”，尽快得开始更紧急的治疗和关注。


 

对于感染HIV得人来说，人的生命和中招这个病毒都是一个肉包子打狗有去无回得结果，所以不会过于在意怎么发现得，但是同时在感染者这个圈子得其实也有99%以上得人希望更多人被降低病毒载量，因为这样才能使人群当中免予很多人感染。

在“感染医线”这盘文章中提到得一个点，使我们正在抗病毒得人员只得关注得，全文讨论的起点是没有抗病毒的时候，就是有多达1/3的人的CD4细胞计数会暂时性地下降到少于350个/μL，并且也有很多人将这个200、250、300、350这些数值视为生命线。其实我个人觉得没有必要这么去理解，和过于看重数值。


 

艾滋病毒攻击CD4+T细胞并没有错，目前不管是核苷类，整合酶，还是蛋白酶，都只能抑制病毒的生长，并不能帮助细胞的恢复。可是当我们已经抑制成功时，也就代表细胞并没有再接受攻击，主动接受，今早发现和治疗对抑制病毒是一定有用的。

因为我个人认为，当你已经开始接受抗病毒治疗，关注你的CD4细胞改善你的生活习惯，对提高CD4是有帮助的。但是不要一味的考虑CD4细胞的数值，死死地盯着一个数值是完全没有意义的，不要因为数值超过500而放肆，也不要因为低于300而过于担心。

检验免疫功能的方法有很多种，根据所需了解的免疫方面的详细信息选择相应的检测方法。请记住，当你的病毒被抑制以后你的CD4细胞也会停止被攻击，因此你的免疫功能也不知是一个CD4能够确定的。人体的免疫功能是很复杂的，也不是一个CD4细胞能够决定是生死的。


 

以下是一些常用的免疫功能检测方法：

1. 免疫球蛋白测定：测定血浆中IgG、IgA、IgM、IgE等免疫球蛋白的浓度，反映体液免疫的状态。
2. T细胞亚群计数：使用流式细胞术测定血液中的CD3+、CD4+、CD8+ T细胞数量，来评估细胞免疫的功能。
3. 淋巴细胞增殖试验：评估淋巴细胞对特定抗原或非特异性刺激如PHA（酚酞酸胺）的反应性。
4. 中和试验：用来测定血清中是否存在中和某种病毒或细菌的抗体。
5. 皮肤测试：如结核菌素试验，可以测定体内对某些抗原的反应。
6. 补体活性测定：评估补体系统的功能，常涉及C3、C4等补体成分的浓度测定。
7. 自身抗体测定：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，用于诊断自身免疫性疾病。
8. 白细胞趋化试验：检查中性粒细胞对某些化学因子的迁移能力。
9. 自然杀伤细胞活性测试：评估NK细胞对肿瘤细胞或受感染细胞的杀伤能力。
10. 细胞因子测定：测定IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ等细胞因子的浓度，了解免疫调节状态。
11. 列举这些实验的根本原因是因为免疫系统神奇之处在于你健身健体的恢复它药物能帮你抑制病毒不在复发，也有很多科学研究表明，感染艾滋病毒最后死于艾滋病毒的案例是极少的。相信你的身体能够带你走到平均寿命的