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“上药”一年,CD4高达1630个,这到底好不好?

地区:乌市沙区来源:互联网发布者:高翔时间:2022-11-12 22:34:40点击:

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鸡尾酒疗法,又叫高效抗逆转录病毒治疗(HAARTART),由华裔科学家何大一于1996年提出,是目前最成功的HIV治疗方案。该疗法联合三种或以上抗病毒药物组合使用,以达到最佳病毒抑制效果。在整个抗病毒治疗期间,除了每日按时服药,还要求定期复查,包括血常规、肝肾功能和免疫功能检查等,以评估治疗效果和监测药物不良反应。

其中的免疫功能检查就是指CD4+T淋巴细胞计数(或比例)检查,即俗称的“小四”,它是重要的检查项目之一,可以反映身体免疫功能重建情况。今天一起学习:

 

一、什么是CD4?正常值是多少?

 

CD4全称叫CD4+T淋巴细胞,正常参考值在500-1600cells/ul之间。它负责人体的免疫或防御功能,是人体的重要“卫士”。人体的免疫系统其实是一个庞大的细胞王国,仅T细胞就包含了多种不同亚型,比如CD8+T细胞被认为是最具杀伤性的T细胞,而CD4+T细胞常常被认为是辅助型T细胞。

 

 

 

不过,CD4细胞的数值不是恒定的,会上升,也会下降,一日之内的浮动区间可达25%(约100cells/ul),因此,两次检测结果差别大于30%才有意义。如果在抗病毒治疗后,CD4细胞不升高或者升高非常缓慢,甚至下降,则需要引起重视,并查找原因,例如是否不按时服药、是否发生耐药、是否免疫重建不良等。另外,要留意实验室误差的问题,建议到其它医疗机构重新进行检测。

 

 

二、CD4回升至正常需要多久?

 

通过规范有效的抗病毒治疗,绝大部分的HIV感染者其CD4细胞呈“缓慢爬坡”方式增长,然后需要大概一年左右的时间,达到或接近正常水平(500-1600cells/ul)。

 

 

 

可能有人很疑惑一件事情,就是吃了抗病毒药物是不是马上就会使免疫系统恢复?CD4细胞水平马上就涨?在这里要给大家普及一下,HIV入侵人体后,病毒会攻陷免疫系统(CD4细胞),通过服用抗病毒药物,不一定马上就会提升CD4细胞水平,因为要提升CD4细胞水平必须先抑制HIV复制,不让病毒继破坏免疫系统,然后才能够慢慢的恢复CD4细胞数值,当我们身体里每日新增的免疫细胞数量超过病毒侵蚀的细胞数量时,才会慢慢重建免疫系统。

 

 

 

举个例子,小明在治疗前的CD4细胞水平是350cells/ul,在开展抗病毒治疗满3个月,CD4细胞增加了150个(即500cells/ul)。到了第6个月后,CD4细胞下降了50个(即450cells/ul)。到了第9个月,增加100个(即550cells/ul)。到了第12个月,又增加了50个(即600cells/ul),直至达到平台期。换言之,CD4+T淋巴细胞计数回升过程是有波动的,即升一下又跌一下,跌一下又升一下,然后逐步平衡。

 

 

QQ截图20220712140209.jpg

 

三、CD4回升太快太高,好不好?

 

对于HIV感染者来说CD4+T淋巴细胞数值越大,表示免疫力越好。但是,临床上有个别患者的CD4细胞上升快而高,有一种幸福来得太突然的感觉,甚至隐隐地有一丝担忧,CD4细胞水平回升太快太高到底好不好呢?

1、药物发挥作用。HIV入侵CD4+T淋巴细胞后,病毒开始在细胞里疯狂复制。当及时开展抗病毒治疗后,病毒复制水平下降,导致CD4细胞反弹性升高。如果是正在抗病毒治疗,CD4+T淋巴细胞快速回升,这是一个非常好的现象,说明人体的免疫系统应答良好,抗病毒治疗有效。

2、治疗及时。据公开资料,越早开展抗病毒治疗,免疫功能重建越快。如果CD4细胞已经下降小于200cells/ul时才开始治疗,后期很难恢复到正常水平。

3、自身免疫功能强大。经抗病毒治疗后,CD4+T淋巴细胞迅速上升,有可能与自身免疫功能有关。感染HIV后,无论有没有接受抗病毒治疗,CD4细胞数值都会有变化,也就是说,不断会有新的细胞产生,也有老的细胞衰老,这是细胞的正常更新换代,维持一种动态平衡,CD4计数处在稳定的水平。

 

 

 

综上,不管是哪种情况,CD4+T淋巴细胞是一个主管细胞免疫的重要细胞,其升高不是一种不好的现象,而是一个病情好转的趋势,需要继续保持。

 

 

小结

 

HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒,把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏。HIV感染急性期,CD4+T淋巴细胞会在短期迅速下降,然后缓慢上升,进入无症状感染期(潜伏期)。期间,CD4细胞水平可能维持在一定的水平,给人一种“身体正常”的错觉。如果没有及时开展抗病毒治疗,CD4细胞逐渐下降,经过8-10年或若干年,人体免疫功能缺陷,进入发病期(AIDS)。

因此,我们一直强调“发现即治疗”,无论何时查出HIV阳性、无论CD4水平高低,都要即时接受免费抗病毒治疗,控制病情发展,延长生命。

 

 

 

人生,一站有一站的风景,半山腰总是最挤的,我们要努力去山顶看看,加油!

 

【责任编辑:高翔 邮箱:freewebmaster@163.com】

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