全新艾滋病载检测技术出现！准确度大幅提高！

病毒载量是艾滋防治的重要指标，全新的检测技术Cobas 6800，可以让病载检测更精确。

虽然有些艾滋患者的病载“无法检测”，但其血液中可能仍有较低水平的病毒。过去的检测技术无法测出这种低水平病毒，但最新的艾滋检测技术可以做到，相关研究已发表于学术期刊《抗菌化疗》。

病载是艾滋防治的重要指标，所以检测的准确性非常重要。在治疗方面，病毒抑制的人病情进展较慢，整体健康状况较好。在预防方面，测不出病载的人，无法通过性行为传播HIV。

随着检测技术进步，病载“检测不到”的标准已从200降到50或20。有些技术甚至能测单个病毒RNA副本，不过这在临床中不常使用。

法国研究人员发现，在接受抗病毒治疗的艾滋患者中，经常可以检测到低水平病毒血症。因此他们对广泛使用的Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan，以及新型Cobas 6800检测进行了评估。

Cobas 6800是一种聚合酶链反应(PCR)检测方法，针对HIV基因组中的gag和LTR。根据罗氏诊断公司的说法，快速变异的HIV能逃避单目标病载检测的量化。

研究参与者分为两组。在改用Cobas 6800检测前，一组使用旧检测的200人病载低于50，这至少持续了三年。另一组35人在使用新检测法时有低水平病毒血症。

在转用Cobas 6800之前和之后，研究团队比较了这两组的几个连续病载结果。他们的目标是血液中的HIV遗传物质。

改用Cobas 6800检测后，第一组“检测不到”病载的人中，25%的人检测出了病毒，病载大于20或50的人，占比也从19%升至37%。在第二组中，使用Cobas 6800检测时，所有人(100%)都能测到病载，而用旧检测时，只有2/3(66%)能测到病载。

“Cobas 6800能发现低水平或残留的HIV-1 RNA，这是旧Cobas检测办不到的。用Cobas 6800检测后，更多病载≥20的患者被发现，其数量增加了两倍。”研究作者说：“不同检测的结果可能存在差异，医生和患者应意识到这一点。此外在研究中，明确使用的定量测定也很重要。”

个人观点：

对于治疗稳定的HIV感染者，目前病载精度50以下的病载检查已经足够满足目前的诊疗需要。需要提醒，过度精确的病载精度检测，会导致患者过度关注病载，增加患者的焦虑度，不利于患者康复。

这种高精度病载检测，寄希望以后能够用于评估患者是否达到功能性治愈，为临床提供患者是否可以“停药观察”提供依据。

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