HIV感染者打新冠疫苗的效果和一般人群相比并不弱，相同或更好

在接种两剂疫苗后，接受新型冠状病毒疫苗的检测不到艾滋病毒的人并没有比未感染艾滋病毒的人的抗体下降更快，在第三剂疫苗后，与对照组相比，具有相同或更好的抗体反应，尤加拿大研究人员在同行评审之前发布的一篇预印本文章中报告说，尤其是那些接种了 Moderna 疫苗作为第三剂疫苗的人。

该研究没有发现病毒中和作用较弱的证据，也没有发现 CD4 细胞计数低的人群中疫苗反应较弱的证据。这项研究中的大多数人都接种了辉瑞或 Moderna mRNA 疫苗，但有证据表明，Oxford-AstraZeneca疫苗与前两剂疫苗后的反应较弱有关。

尽管许多研究都研究了艾滋病毒感染者的疫苗反应，但仍然缺乏关于第三剂疫苗或加强针的影响以及接种过疫苗的艾滋病毒感染者对 Omicron 变体的免疫反应的信息。由于 Omicron 及其衍生的变体现在正在成为全球 SARS-CoV-2 的主要形式，而疫苗在预防这些变体感染方面效果较差，因此了解疫苗是否对 HIV 感染者产生较弱的反应尤为重要。

来自不列颠哥伦比亚省西蒙弗雷泽大学的马克·布罗克曼和扎布里娜·布鲁姆教授研究了99名艾滋病毒感染者和152名非艾滋病毒感染者接种两剂和三剂疫苗后的抗体反应，其中大多数人是卫生保健工作者。

该研究组此前报告了该人群在第二次接种后不久的疫苗反应，发现大多数艾滋病毒感染者与非艾滋病毒感染者具有相似的抗体水平。接受过两剂Oxford-AstraZeneca疫苗的人、老年人和有多种健康问题的人更有可能有较低的抗体水平。

后续研究报告了第二剂疫苗接种后1个月、3个月和6个月以及第三剂疫苗接种后1个月对原始形式的SARS-CoV-2和Omicron变体的抗体反应。

所有艾滋病毒感染者都在接受抗逆转录病毒治疗，病毒载量无法检测。HIV感染者的CD4细胞计数中值为715，最低中值为280。四分之一的艾滋病毒感染者的CD4细胞计数低于123。

与对照组相比，艾滋病毒感染者更有可能是男性(88%对33%)、白人(69%对51%)和肥胖(15%对19%)，但与COVID-19严重后果相关的慢性健康问题的发病率并不更高。

在最初的两剂方案中，大多数参与者接受了一种mRNA疫苗(辉瑞或Moderna)，但8名艾滋病毒感染者接受了Oxford-AstraZeneca疫苗，然后是一种mRNA疫苗，8名艾滋病毒感染者接受了Oxford-AstraZeneca疫苗的两剂。

在加拿大，第一剂和第二剂疫苗使用不同的疫苗是常见的，因为在报道罕见的血栓事件后，推荐使用mRNA疫苗的每一个接受Oxford-AstraZeneca疫苗的人使用第二剂疫苗。

2021年10月，开始向在2021年期间65岁以上、有艾滋病定义疾病史、以前CD4计数低于200或可检测到病毒载量的艾滋病毒感染者提供第三剂疫苗。2022年1月，不列颠哥伦比亚省的所有成年人在第二次注射6个月后都有资格接受第三次注射。

每个人都接受了mRNA疫苗作为第三剂，其中70%的艾滋病毒感染者接受了Moderna疫苗作为第三剂。70岁及以上的人，以及符合任何优先标准的艾滋病毒携带者，接受了更高的100微克而不是标准的50微克的加强剂量。

在第二次注射后的3个月和6个月，HIV患者和对照组的受体结合域抗体浓度都下降了。在一项控制了社会人口、健康和疫苗相关变量的多变量分析中，两个时间点较低的抗体浓度与更多的慢性疾病和接受牛津-阿斯利康疫苗有关，但与艾滋病毒无关。在六个月时，年龄不再与较弱的抗体反应有关。

该研究还发现，在第二次注射后，艾滋病毒携带者和对照组之间的抗体下降速度没有差异。

第三次剂量后一个月，抗体水平高于第二次剂量后一个月观察到的浓度，而且在几乎一半的病例中，浓度高于抗体检测的上限。HIV携带者和对照组之间的抗体水平没有差异。当前或最低的CD4计数不影响抗体浓度。

两组的病毒中和能力(抗体阻止病毒复制的能力)在注射第二剂后也下降了三个月。接受Oxford-AstraZeneca疫苗是与低中和活性相关的唯一因素。第二剂注射后6个月，52%没有COVID-19病史的参与者不再检测到中和活性。

与第二剂疫苗后的峰值水平相比，第三剂疫苗的中和活性增加了四倍。第三次接种Moderna疫苗时，中和活性得到改善。第三次注射后，没有hiv相关因素影响中和活性。

该研究还研究了没有COVID-19病史的人对Omicron 变体的反应。尽管在第二和第三次剂量后，能够与Omicron变异病毒结合的抗体水平都低于野生型病毒的抗体，但在第三次剂量后，抗体水平显著提高。多变量分析显示，与对照组相比，艾滋病毒感染者具有明显更高浓度的抗体，这些抗体可以与Omicron变体结合。

这项研究的科学家说，他们的发现提供了一个保证，即以前CD4细胞计数低的历史不会影响疫苗应答，而且艾滋病病毒治疗良好的患者对第三剂疫苗的应答与没有艾滋病病毒的患者一样好，或者是更好。

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