HIV感染者要比一般人“老”13岁？

 老年斑、脸色暗沉、皱纹明显、体力不佳、各种老年疾病提前找上门，怎么会比同龄人老这么多？

现阶段抗逆转录病毒治疗（ART）已经相当成熟，在规范用药的情况下，可实现控制病载、提高CD4计数，甚至可以把感染者寿命延长至与常人相当，但是感染者也可能提前面临衰老的问题。

因此，一个欧洲研究就探讨了携带HIV的人群是否会比实际年龄“更老”的问题。

研究纳入了艾滋病相关合并症队列（COBRA）中134名HIV阳性参与者，79名生活方式相似的45岁或以上的HIV阴性参与者，以及35名年龄相仿但没有HIV、肝炎、梅毒和其他传染病的献血者。

研究中的所有HIV感染者均在接受ART，并且病毒载量控制在检测不到（<50拷贝/ mL），中位CD4计数为618（IQR：472至806）cell/ mm³的水平。大约1/3既往有艾滋病史。

该研究根据MARK-AGE研究选取了他们认为最能揭示受试者衰老的10种生物标志物，运用线性回归研究“年龄进展（生理年龄减实足年龄）”与HIV状态/参数、生活方式、巨细胞病毒（CMV）、乙肝（HBV）和丙肝（HCV）之间的关系。

结果证实，HIV感染者生理年龄确实比一般人要大。

研究结果显示，HIV阳性参与者生理年龄比实际年龄大13.2 (95% CI 11.6–14.9)岁，相较于生活方式相似的HIV阴性参与者大5.5 (3.8–7.2)岁。

然而，年龄相仿且无相关合并症的献血者生理上比实际上年轻7.0 (4.1 到9.9) 岁。

（a）COBRA队列中HIV+参与者、HIV-参与者和献血者的年龄增长（生物学实际年龄）（P s来自线性回归）; 

（b）COBRA队列中HIV+参与者、HIV-参与者和献血者的年龄增长和实际年龄之间的相关性；年龄进展与实际年龄负相关（Pearson's r = -0.17，P = 0.08），年龄进展与HIV状态/组无显著相关性（P = 0.66）。

 

 为什么HIV感染者会比实际“更老”？

虽然来自COBRA队列的参与者均表现出生理年龄的增长，但HIV阳性参与者的增长明显高于阴性参与者。这可能与合并感染以及曾经发生的免疫抑制和感染者服用ART药物相关。

 

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 年龄增长的相关因素

病毒感染如CMV和慢性HBV等疾病以及CD4 +和CD8 +T细胞计数及其比例似乎与年龄增长有关。在调整HIV感染状态的多变量分析中，慢性HBV、更高的抗CMV lgG以及CD8+ T细胞计数均与年龄增长相关。

 

合并感染其他疾病在感染者中很常见，感染后会对免疫系统造成损害。这些疾病可通过其慢性抗原刺激，诱导全身免疫激活，导致感染者免疫系统过早衰老。

 

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与CD4最低值及药物相关

在CORBA研究队列中，HIV+参与者生理年龄增长与HIV诊断时间、ART持续时间及CD4+T细胞计数最低点低于200cell/ml呈正相关。当CD4+T细胞计数最低点低于200cell/ml时，感染者生理年龄会增加3.5（0.1-6.8）年。同时，每年使用沙奎那韦的人年龄会增加1.39（95％CI 0.71-2.07）年（P <0.001）。

 

研究表明，HIV感染者经历的免疫缺陷与生理年龄增长相关。当感染时间持续增长而得不到治疗时，会对衰老产生更大的影响。因此，感染HIV及罹患相关共感疾病后及早治疗，减少病毒对免疫系统的伤害，才能真正地延长寿命，过上健康的生活。

 

小科普：实际年龄和生理年龄

实际年龄(Chronological Age)指一个人从出生后就开始计算的年岁。

 

生理年龄（Biological Age）是指人生理学上的年龄特点，生理年龄不等于实际年龄，生理年龄的高低，主要取决于个人的发育水平，生活方式和健康状况。

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