一项新的研究显示HIV感染增加了心脏猝死的风险

11月11日，《循环》杂志在网上发表了一份关于这一发现的报告，并于11月17日在宾夕法尼亚州费城举行的美国心脏协会年度科学会议上发表。

约翰霍普金斯大学医学院学生、主要作者阿米尔·赫拉维说：“在这个时候，给病人和提供者带回家的信息是，用抗逆转录病毒疗法及早治疗和控制艾滋病毒感染，坚持治疗并继续监测病毒水平仍然很重要。”。此外，人们应该努力减少传统的心血管疾病危险因素，方法是遵循健康饮食、保持健康、戒烟和治疗糖尿病，以弥补艾滋病毒对心脏造成的任何额外负担。”

研究人员说，如果进一步的研究证实并扩展他们的发现，医生最终可能会使用这种测量心脏不稳定电活动的方法，来更精确地评估一个人心脏猝死的风险，并确定干预的方法，希望能限制或停止这种风险。

根据赫拉维的说法，2012年在旧金山湾区的一家艾滋病诊所首次大量记录了艾滋病毒携带者心脏性猝死的增加，但增加的生物学根源仍然不清楚。为了了解更多信息，约翰霍普金斯大学的研究使用了从美国国家卫生研究所（National Institute of Health）艾滋病多中心队列研究（MACS）收集的数据，这项持续30年的研究跟踪了美国四个城市的男同性恋和双性恋男子的健康状况。具体而言，他们着重于从534名未感染艾滋病毒的男子和589名艾滋病毒携带者收集的医疗信息，其中83%的人由于抗逆转录病毒治疗，血液中的病毒水平无法检测。约61%的男性是白人，25%是非裔美国人，14%是西班牙裔或其他人。参与者平均年龄57岁，艾滋病毒携带者已经接受了大约13年的治疗。

每个参与者都戴着一个便携式心电图（ECG）“贴片”装置来连续测量心律。研究人员分析了3-4天的心跳间隔数据，当驱动心脏节律的电信号没有发出时。这时心脏处于电松弛阶段，从一个搏动到发送另一个新的搏动之间，称为QT间期。每个人的每一次心跳之间QT间期的时间长度的变化都有很好的记录，并且已知较大的变化会增加出现异常心律（有时甚至是致命心律）的风险。

研究人员使用了一种考虑心率和QT间期的计算方法来计算QT间期的变异性。研究人员说，虽然健康和不健康水平之间的普遍阈值尚未有标准被采用，但人们普遍认为，较高的值会导致更多的心脏病和更高的风险。他们发现，与未感染艾滋病毒的男性相比，感染艾滋病毒的男性的QT间期更为可变，比预期的心率变异性大0.077。此外，他们发现这种变异性也与每个人携带的病毒数量有关，这是通过血液测试来衡量的。艾滋病毒携带者、但未检测到艾滋病毒的男性的QT间期变异性平均仅比未感染艾滋病毒的男性高0.064，而病毒水平较高的男性QT间期变异性平均高0.150。

在短期研究期间，没有一名参与者经历过心脏性猝死。”据我们所知，我们的研究观察的QT间期数据花费的时间比较长，”约翰霍普金斯大学医学院医学副教授、高级研究报告作者凯瑟琳吴博士说，这要归功于新的便携式心电图贴片的可用性，我们现在可以记录和分析心跳足够长的时间来检测这些与艾滋病毒感染相关的变化。”

进一步，研究小组将这些信息与其他心血管疾病的危险因素（如高血压、阿片类药物的使用、高胆固醇水平、肥胖、吸烟和糖尿病）进行了比较，结果显示，与QT间期变化相比，HIV与QT间期变化的关联性有多强。他们说，总的来说，这些数据表明，艾滋病毒感染者心脏电松弛异常变化的程度与血液中未检测到病毒的人8年的衰老程度和可检测到病毒的人近20年的衰老程度相当。
 

另一位资深研究作者、约翰霍普金斯大学医学院医学教授温迪·波斯特（Wendy Post，医学博士）说：“携带可检测的艾滋病毒对QT间期变异的影响比研究中包括的任何其他心血管疾病危险因素都要大，糖尿病除外。”。

另外，研究人员从参与者身上采集血液样本，并分析已知的炎症分子。他们发现，与没有感染艾滋病毒的男性相比，感染艾滋病毒的男性比没有感染艾滋病毒的男性有14%的炎症标志物IL-6和22%的sCD163。他们发现，炎症水平越高，QT变异性越大，心律失常的风险也越大。研究人员说，由于艾滋病病毒携带者的炎症水平较高，这一发现可以解释艾滋病病毒感染与心脏电系统之间的联系。

赫拉维说：“艾滋病病毒使人们处于慢性炎症加剧状态，这可能是导致心脏容易出现心律异常的主要原因。”然而，炎症只能部分解释我们的发现，我们的结果表明，即使在调整炎症的影响，艾滋病毒感染与更高的QT变异性有关。我们认为这可能是病毒和人体通过炎症对病毒的反应的结合，最终导致心脏猝死的风险增加。”

根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国大约有110万人患有HIV感染。